【摘要】：目的:探索新生兒臍血血?dú)夥治鲈谔壕狡阮A(yù)后中的診斷特異性及臨床應(yīng)用,為新生兒搶救提供理論依據(jù),從而減少新生兒死亡率及腦癱兒的發(fā)生。方法:采取大樣本回顧性分析,納入湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科2012年05月至2018年12月住院期間分娩的5862例孕婦中,隨機(jī)選取100例產(chǎn)前診斷為急性胎兒窘迫患者,設(shè)為觀察組一;隨機(jī)選取100例為產(chǎn)前診斷為慢性胎兒窘迫患者設(shè)為觀察組二;隨機(jī)選取100例單胎、無(wú)胎兒窘迫孕婦設(shè)為對(duì)照組;這三組研究對(duì)象在孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、分娩時(shí)的孕周及胎兒的性別方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組孕婦所分娩的新生兒均在未建立自主呼吸前抽取臍動(dòng)脈血、及時(shí)測(cè)血?dú)夥治霾⑼瑫r(shí)進(jìn)行新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分,記錄三組臍動(dòng)脈血血?dú)夥治鲋导癆pgar評(píng)分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.對(duì)照組與胎兒窘迫組發(fā)生新生兒窒息的比例分別為2.00%和20.50%。logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫是新生兒窒息的危險(xiǎn)因素(OR=12.29,P=0.001),胎兒窘迫組與對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.恩施土家族苗族自治州新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H值正常范圍波動(dòng)在7.16~7.39,BE正常范圍波動(dòng)在8.25~1.67mmol/L,HCO_3~-正常范圍波動(dòng)在15.60~30.70 mEq/L。3.臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈\斷新生兒窒息的特異度為251/257*100%=97.7%,靈敏度為35/43*100%=81.40%;Apgar評(píng)分診斷新生兒窒息的特異度為250/257*100%=97.3%,靈敏度為30/43*100%=69.77%。4.慢性胎兒窘迫組與急性胎兒窘迫組發(fā)生新生兒窒息的比例分別為28.00%和13.00%,組間差異分析得出P=0.009,二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.慢性胎兒窘迫組發(fā)生新生兒輕度窒息10例,新生兒重度窒息18例,急性胎兒窘迫組新生兒輕度窒息11例,新生兒重度窒息2例,χ~2值為8.497,P=0.004,在窒息分度中,觀察組一及觀察組二之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.觀察組一、觀察組二及對(duì)照組新生兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)組間比較發(fā)現(xiàn),三組間的pH水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0005);兩兩組間比較發(fā)現(xiàn),慢性胎兒窘迫組(P0.0001)的pH水平均低于對(duì)照組,而其他兩兩比較沒(méi)有顯著差異。三組間的BE水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001);兩兩組間比較發(fā)現(xiàn),慢性胎兒窘迫組(P=0.002)的BE水平低于對(duì)照組與急性胎兒窘迫組(P0.0001),而對(duì)照組與急性胎兒窘迫組間的BE水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P=1.000)。此外,PCO_2和PO_2在三組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均有P0.05)。結(jié)論:1.胎兒窘迫是新生兒窒息的高危因素,胎兒窘迫組發(fā)生新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的12.29倍;2.恩施土家族苗族自治州新生兒正常臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)與國(guó)內(nèi)指南報(bào)道一致,故在新生兒臍血血?dú)夥治鲋笜?biāo)上不存在少數(shù)民族的地區(qū)差異性。3.臍動(dòng)脈血?dú)夥治鱿鄬?duì)于單用Apgar評(píng)分而言,診斷新生兒窒息具有更高的靈敏度及特異度,故建議使用臍動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)對(duì)新生兒窒息進(jìn)行常規(guī)診斷。4.慢性胎兒窘迫組發(fā)生新生兒窒息的比例高于急性胎兒窘迫組,建議臨床上對(duì)慢性胎兒窘迫做好更充分的新生兒救治準(zhǔn)備。5.慢性胎兒窘迫導(dǎo)致重度新生兒窒息比例明顯高于急性胎兒窘迫組,對(duì)其預(yù)后影響性更大,因此對(duì)于具有慢性胎兒窘迫史的新生兒一定要注意臍血血?dú)庵笜?biāo),必要時(shí)需在新生兒科進(jìn)行觀察。6.慢性胎兒窘迫組的pH及BE水平均低于對(duì)照組,而急性胎兒窘迫組與對(duì)照組的pH及BE比較均無(wú)顯著差異;提示慢性胎兒窘迫更易出現(xiàn)酸中毒,而急性胎兒窘迫若盡早糾正病因、盡快終止妊娠,與正常無(wú)胎兒窘迫組預(yù)后無(wú)明顯差異。PCO_2和PO_2在三組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：湖北民族大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.5
【圖文】：

圖 3-1 正常新生兒臍血血?dú)?pH 值Figure3-1 Frequency Distribution of pH Value in Umbilical Cord Blood GasAnalysis

圖 3-2 正常新生兒臍血血?dú)?BE 值Figure3-2 Frequency Distribution of BE Value in Umbilical Cord Blood GasAnalysi

10圖 3-3 正常新生兒臍血血?dú)?HCO3-值Figure3-3 Frequency Distribution of HCO3-Value in Umbilical Cord Blood GasAnal

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本文編號(hào)：2796215