【摘要】：目的:通過研究多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)不同臨床特征患者抗繆勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)的分泌特點(diǎn)及其相關(guān)性,為PCOS的發(fā)生發(fā)展提供一定的理論依據(jù),同時(shí)對于該疾病評估、臨床診斷提供一定的參考。方法:選取2017年07月到2018年12月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科門診或生殖科門診就診的患者為受試對象。按照2003年Rotterdam(鹿特丹)的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷158名的已有性生活史的PCOS患者,根據(jù)其月經(jīng)周期長短、體重指數(shù)、總睪酮水平及胰島素抵抗與非胰島素抵抗四種不同臨床特征進(jìn)行分組,比較各分組AMH水平及其他各項(xiàng)指標(biāo)的差異,同時(shí)選擇因輸卵管或男方等因素在生殖科助孕治療、健康志愿者及孕前體檢的96例卵巢功能正常的女性為對照組。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.PCOS組與對照組相比,血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睪酮(T)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及體重指數(shù)(BMI)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),PCOS組血清AMH水平顯著高于對照組。2.通過繪制ROC曲線來評價(jià)血清AMH對PCOS的診斷價(jià)值,血清AMH診斷PCOS最佳界定值為:5.15 ng/ml,診斷靈敏度77.8%,特異度88.5%,曲線下面積0.863(P0.05)。3.兩組不同月經(jīng)周期的PCOS患者比較,其AMH、BMI、LH、LH/FSH、E2及HOMA-IR存在顯著差異(P0.05),而年齡、FSH及T無顯著差異(P0.05)。4.三組不同體重指數(shù)的PCOS患者比較,其AMH、LH、T及LH/FSH均有顯著差異(P0.05);而年齡、FSH、E2及HOMA-IR無明顯差異(P0.05);而在不同體重指數(shù)組AMH比較中,BMI為24~28組與BMI≥28組AMH無顯著差異(P0.05);余兩兩組間比較均有顯著差異(P0.05)。5.胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組PCOS患者比較,其AMH、BMI、FSH、LH、LH/FSH、T、及E2均具有顯著差異(P0.05);胰島素抵抗組AMH水平明顯高于非胰島素抵抗組。6.不同總睪酮水平組PCOS患者比較,其AMH、BMI、FSH、LH、LH/FSH、E2及HOMA-IR均具有顯著差異(P0.05);T≥2.44nmol/L組AMH水平明顯高于T2.44nmol/L組。7.Pearson相關(guān)分析顯示AMH與HOMA-IR、BMI及T間呈弱正相關(guān)關(guān)系(r=0.316,P=0.000;r=0.272,P=0.001;r=0.355,P=0.000);Spearman相關(guān)分析顯示AMH與不同月經(jīng)周期長短呈弱正相關(guān)關(guān)系(r=0.233,P=0.003)。結(jié)論:1.PCOS患者與正常育齡期婦女相比,血清AMH呈顯著升高,且其與PCOS患者月經(jīng)周期長短、BMI、HOMA-IR以及T之間存在密切聯(lián)系,為病因及發(fā)病機(jī)制研究提供依據(jù);2.當(dāng)血清AMH5.15 ng/ml對PCOS的診斷具有較高的特異性及敏感性,可為臨床診斷提供參考。3.AMH與月經(jīng)周期長短、BMI、HOMA-IR及T呈正相關(guān)關(guān)系,AMH有助于判斷PCOS患者的病情嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R711.75

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本文編號：2796104