【摘要】：目的:通過研究多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)不同臨床特征患者抗繆勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)的分泌特點及其相關性,為PCOS的發(fā)生發(fā)展提供一定的理論依據,同時對于該疾病評估、臨床診斷提供一定的參考。方法:選取2017年07月到2018年12月于延安大學附屬醫(yī)院婦科門診或生殖科門診就診的患者為受試對象。按照2003年Rotterdam(鹿特丹)的診斷標準,診斷158名的已有性生活史的PCOS患者,根據其月經周期長短、體重指數、總睪酮水平及胰島素抵抗與非胰島素抵抗四種不同臨床特征進行分組,比較各分組AMH水平及其他各項指標的差異,同時選擇因輸卵管或男方等因素在生殖科助孕治療、健康志愿者及孕前體檢的96例卵巢功能正常的女性為對照組。所有數據均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析。結果:1.PCOS組與對照組相比,血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睪酮(T)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)及體重指數(BMI)均具有統(tǒng)計學差異(P0.05),PCOS組血清AMH水平顯著高于對照組。2.通過繪制ROC曲線來評價血清AMH對PCOS的診斷價值,血清AMH診斷PCOS最佳界定值為:5.15 ng/ml,診斷靈敏度77.8%,特異度88.5%,曲線下面積0.863(P0.05)。3.兩組不同月經周期的PCOS患者比較,其AMH、BMI、LH、LH/FSH、E2及HOMA-IR存在顯著差異(P0.05),而年齡、FSH及T無顯著差異(P0.05)。4.三組不同體重指數的PCOS患者比較,其AMH、LH、T及LH/FSH均有顯著差異(P0.05);而年齡、FSH、E2及HOMA-IR無明顯差異(P0.05);而在不同體重指數組AMH比較中,BMI為24~28組與BMI≥28組AMH無顯著差異(P0.05);余兩兩組間比較均有顯著差異(P0.05)。5.胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組PCOS患者比較,其AMH、BMI、FSH、LH、LH/FSH、T、及E2均具有顯著差異(P0.05);胰島素抵抗組AMH水平明顯高于非胰島素抵抗組。6.不同總睪酮水平組PCOS患者比較,其AMH、BMI、FSH、LH、LH/FSH、E2及HOMA-IR均具有顯著差異(P0.05);T≥2.44nmol/L組AMH水平明顯高于T2.44nmol/L組。7.Pearson相關分析顯示AMH與HOMA-IR、BMI及T間呈弱正相關關系(r=0.316,P=0.000;r=0.272,P=0.001;r=0.355,P=0.000);Spearman相關分析顯示AMH與不同月經周期長短呈弱正相關關系(r=0.233,P=0.003)。結論:1.PCOS患者與正常育齡期婦女相比,血清AMH呈顯著升高,且其與PCOS患者月經周期長短、BMI、HOMA-IR以及T之間存在密切聯(lián)系,為病因及發(fā)病機制研究提供依據;2.當血清AMH5.15 ng/ml對PCOS的診斷具有較高的特異性及敏感性,可為臨床診斷提供參考。3.AMH與月經周期長短、BMI、HOMA-IR及T呈正相關關系,AMH有助于判斷PCOS患者的病情嚴重程度。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R711.75

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本文編號：2796104