【摘要】：女性盆底器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)是一種嚴(yán)重影響患者日常生活的常見病,手術(shù)是治療重度POP的主要方法之一,目前盆底治療手術(shù)多樣,且均有利弊。近10年全盆重建手術(shù)在我國廣泛應(yīng)用于重度POP患者,尤其陰道前后壁同時(shí)脫垂者。目的:本文通過比較前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補(bǔ)術(shù)與全盆重建術(shù)治療女性盆腔器官脫垂的臨床療效,評價(jià)其對POP治療的有效性及安全性。方法:選擇2014年2月至2017年2月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科因盆腔器官重度脫垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ°)行手術(shù)治療患者50人,其中行前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補(bǔ)術(shù)治療的30例患者為觀察組,接受全盆重建術(shù)治療的20例患者為對照組。對比兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。選取術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪,使用盆腔器官脫垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)對患者脫垂情況進(jìn)行分期,以術(shù)后POP-Q分期小于Ⅱ度為客觀治愈。通過盆底障礙影響簡易問卷(pelvic floor impact questionnaire-short 7,PFIQ-7)評估患者術(shù)前和術(shù)后生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,代表對生活質(zhì)量影響越大。通過盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire,PISQ-12)評估患者手術(shù)前后的性生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,代表性生活質(zhì)量越高。采用盆腔器官脫垂術(shù)后患者全身狀況改善問卷PGI-I(patient global impression of improvement,PGI-I),評估兩組患者的主觀滿意度。并觀察術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、平均住院天數(shù)等指標(biāo),及網(wǎng)片暴露、脫垂復(fù)發(fā)、性交痛等綜合評估手術(shù)安全性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組術(shù)后3月、6月、12月的客觀治愈率、主觀滿意度,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組術(shù)前PFIQ-7問卷評分及PISQ-12問卷評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PFIQ-7問卷評分術(shù)后逐漸降低,PISQ-12術(shù)后評分逐漸增高,兩組患者PFIQ-7及PISQ-12問卷評分比較無顯著性差異(P0.05)。3.觀察組平均手術(shù)時(shí)間、失血量及術(shù)后平均留置尿管時(shí)間均少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.兩組術(shù)后網(wǎng)片暴露、脫垂復(fù)發(fā)、性交痛并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補(bǔ)術(shù)與全盆重建術(shù)臨床療效相當(dāng),但前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補(bǔ)術(shù)平均手術(shù)時(shí)間、失血量及術(shù)后平均留置尿管時(shí)間及住院費(fèi)用均少全盆重建術(shù),且經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R713

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本文編號：2795078