【摘要】：女性盆底器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)是一種嚴重影響患者日常生活的常見病,手術是治療重度POP的主要方法之一,目前盆底治療手術多樣,且均有利弊。近10年全盆重建手術在我國廣泛應用于重度POP患者,尤其陰道前后壁同時脫垂者。目的:本文通過比較前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補術與全盆重建術治療女性盆腔器官脫垂的臨床療效,評價其對POP治療的有效性及安全性。方法:選擇2014年2月至2017年2月在承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科因盆腔器官重度脫垂(POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ°)行手術治療患者50人,其中行前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補術治療的30例患者為觀察組,接受全盆重建術治療的20例患者為對照組。對比兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P0.05)。選取術后3個月、6個月、12個月進行隨訪,使用盆腔器官脫垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)對患者脫垂情況進行分期,以術后POP-Q分期小于Ⅱ度為客觀治愈。通過盆底障礙影響簡易問卷(pelvic floor impact questionnaire-short 7,PFIQ-7)評估患者術前和術后生活質(zhì)量,分數(shù)越高,代表對生活質(zhì)量影響越大。通過盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire,PISQ-12)評估患者手術前后的性生活質(zhì)量,分數(shù)越高,代表性生活質(zhì)量越高。采用盆腔器官脫垂術后患者全身狀況改善問卷PGI-I(patient global impression of improvement,PGI-I),評估兩組患者的主觀滿意度。并觀察術中出血、手術時間、平均住院天數(shù)等指標,及網(wǎng)片暴露、脫垂復發(fā)、性交痛等綜合評估手術安全性及經(jīng)濟負擔。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.兩組術后3月、6月、12月的客觀治愈率、主觀滿意度,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組術前PFIQ-7問卷評分及PISQ-12問卷評分差異無統(tǒng)計學意義。PFIQ-7問卷評分術后逐漸降低,PISQ-12術后評分逐漸增高,兩組患者PFIQ-7及PISQ-12問卷評分比較無顯著性差異(P0.05)。3.觀察組平均手術時間、失血量及術后平均留置尿管時間均少于對照組,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.兩組術后網(wǎng)片暴露、脫垂復發(fā)、性交痛并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補術與全盆重建術臨床療效相當,但前盆重建聯(lián)合陰道后壁修補術平均手術時間、失血量及術后平均留置尿管時間及住院費用均少全盆重建術,且經(jīng)濟,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R713

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本文編號：2795078