【摘要】：[目的]觀察吡格列酮二甲雙胍片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征(PCOS)伴胰島素抵抗(IR)的臨床效果,為多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的治療提供臨床依據(jù)。[方法]選取2017年1月至2017年12月就診于昆明市延安醫(yī)院婦科門診,確診PCOS伴IR的40例患者進(jìn)行前瞻性研究。按BMI分為肥胖組20例(A組、B組)和非肥胖組20例(C組、D組),A組、C組各組均10例為對照組(二甲雙胍組),予口服二甲雙胍治療,B組、D組各組均10例為觀察組(吡格列酮二甲雙胍片組),予口服吡格列酮二甲雙胍片治療,并通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)聯(lián)絡(luò)、隨訪及監(jiān)測患者的情況。測定促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)水平,經(jīng)12周治療后,再測定上述指標(biāo)水平比較各指標(biāo)的改變情況。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]①年齡和BMI:4組患者年齡無顯著差異,年齡18～32歲,平均為24.23±3.75歲。治療前肥胖組(A組、B組)BMI無顯著差異,平均BMI為28.17±2.28kg/m2,非肥胖組(C組和D組)BMI無顯著差異,平均BMI為20.58±1.80kg/m2。②治療前:肥胖組FINS、HomaIR、BMI、TG、LDL-C明顯高于非肥胖組(P0.01),LH、LH/FSH、HDL-C 低于非肥胖組(P0.05),T、FPG、FSH、TC 無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。③治療12周后:肥胖組A組和B組BMI、FINS、Homa-IR、T、LH、LH/FSH、FPG、TC、TG、LDL-C 均明顯下降,FSH、HDL-C 上升(P0.01)。非肥胖組 C 組和 D 組 FINS、Homa-IR、LH、LH/FSH、T、TG、LDL-C 明顯降低,HDL-C 升高(P0.05),BMI、FPG、FSH 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肥胖組 FINS、HomaIR、FPG、TC、TG、LDL-C、T 較非肥胖組明顯下降,HDL-C升高(P0.01),非肥胖組生殖激素LH、LH/FSH較肥胖組降低明顯(P0.01)。二甲雙胍組(A組、C組)與吡格列酮二甲胍片組(B組、D組)比較,B組BMI、TC較A組明顯下降(P0.01),D組FINS、LDL-C較C組明顯下降(P0.05),其余指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]PCOS伴IR的患者均存在不同程度的血糖、脂代謝異常,改善胰島素抵抗、降低高胰島素血癥是治療PCOS伴IR的關(guān)鍵。肥胖可加重PCOS患者的胰島素抵抗和代謝異常。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍和吡格列酮二甲雙胍片均對PCOS伴IR患者有改善胰島素抵抗和脂代謝紊亂的作用,且對肥胖型PCOS患者的改善效果更明顯。吡格列酮二甲雙胍片比單用二甲雙胍改善IR及血糖、脂代謝異常臨床效果更好。本研究通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對患者進(jìn)行隨訪,優(yōu)化診療流程和方便溝通,有利于進(jìn)行PCOS的防治策略及生殖健康宣教,是值得推廣的門診慢性疾病診治隨訪研究模式。下一步將延長隨訪時(shí)間,有效觀察PCOS患者綜合指標(biāo)及生育狀況。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R711.75

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2792266