【摘要】：目的:本研究通過綜合分析調經湯配合克齡蒙治療肝腎虧虛夾瘀型卵巢儲備功能下降的臨床療效、實驗室指標及影像學檢查,并與中藥組、西藥組進行比較,觀察調經湯配合克齡蒙治療卵巢儲備功能下降的臨床療效,為臨床上治療卵巢儲備功能下降探索有效的治療方法。方法:選取符合納入標準的90例患者進行臨床觀察,隨機分為觀察組30例(服用調經湯配合克齡蒙治療);中藥組30例(服用調經湯治療);西藥組30例(服用克齡蒙治療)。經一個療程治療結束后,觀察患者治療前后的臨床綜合療效,中醫(yī)證候評分,并測定卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、抗苗勒管激素(AMH)以及B超監(jiān)測竇卵泡數計數(AFC)、卵巢體積(OV),隨訪至停藥后3個月,根據統(tǒng)計結果進行分析比較。結果:1.綜合療效:治療結束后,觀察組的總有效率為86.67%;中藥組的總有效率為60.00%,西藥組的總有效率為63.33%;三組治療后較治療前均有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后兩組組間比較,觀察組與中藥組、西藥組比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05);中藥組與西藥組比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明治療肝腎虧虛夾瘀型卵巢儲備功能下降,觀察組的療效優(yōu)于中藥組和西藥組;而中藥組與西藥組治療肝腎虧虛夾瘀型DOR療效相當。2.中醫(yī)證候積分:治療結束后,三組患者中醫(yī)證候總積分較治療前均降低,差異顯著(P0.01),表明在改善三組的中醫(yī)證候方面均有明顯治療作用。治療后兩兩組間比較,觀察組與中藥組、西藥組比較,具有顯著差異(P0.01),中藥組療效優(yōu)于西藥組,但無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明觀察組療效優(yōu)于中藥組、西藥組,且中藥組與西藥組療效相當。隨訪至停藥3月后,三組與治療前比較,觀察組、中藥組具有顯著差異(P0.01),西藥組較治療前積分降低,統(tǒng)但無統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨訪至停藥后3月,兩兩組間比較,觀察組療效優(yōu)于中藥組、西藥組,差異顯著(P0.01),中藥組與西藥組比較,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通過觀察三組的遠期療效,表明觀察組較中藥組、西藥組在改善患者中醫(yī)證候積分方面的遠期療效具有極大優(yōu)勢;中藥組優(yōu)于西藥組。3.性激素水平:三組患者治療前與治療結束后FSH,LH,E2比較,均有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明三組在改善血清FSH,LH,E2水平上均有良好的療效。在FSH、E2方面,治療后兩兩組間比較,觀察組在改善FSH、E2的方面優(yōu)于中藥組、西藥組,且差異顯著(P0.01),中藥組與西藥組對比,有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明觀察組在改善血清FSH,E2水平的療效優(yōu)于中藥組及西藥組,同時中藥組優(yōu)于西藥組。隨訪至停藥3月后,與治療前相比,觀察組、西藥組FSH、E2均有顯著差異(P0.01),中藥組在改善FSH,E2方面,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。停藥3月后兩兩組間對比,觀察組在FSH,E2方面均優(yōu)于中藥組、西藥組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05),中藥組與西藥組比較提示無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在改善LH方面,三組治療后較治療前,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后兩兩組間比較,觀察組與中藥組對比,無統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組與西藥組比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。西藥組與中藥組比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。停藥3月后,與治療前相比,觀察組具有統(tǒng)計學意義(P0.05),中藥組、西藥組在改善LH方面,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。停藥3月后兩兩組間比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明觀察組在改善患者FSH,E2方面具有明顯優(yōu)勢,且具有一定的遠期療效,但改善LH的效果不明顯。4.AMH:通過比較三組患者治療前后AMH值,經統(tǒng)計學分析,三組均對AMH具有改善作用,且具有顯著差異(P0.01)。治療結束后兩兩組間比較,觀察組療效優(yōu)于中藥組、西藥組,具有顯著性差異(P0.01);中藥組與西藥組比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05);表明觀察組在改善AMH方面療效顯著,優(yōu)于中藥組,西藥組;中藥組和西藥組在改善AMH方面療效相當。5.AFC:三組患者治療前后AFC比較,經統(tǒng)計學分析,觀察組、西藥組差異顯著(P0.01),中藥組具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療結束后兩兩組間比較,觀察組AFC的改善情況優(yōu)于中藥組、西藥組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05),中藥組與西藥組比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明三組患者在改善AFC方面均有療效,且觀察組療效最佳,中藥組和西藥組在改善AFC方面療效相當。6.OV:治療結束后三組患者OV與治療前比較,均具有顯著差異(P0.01),表明三組均在OV方面均具有明顯治療作用。治療結束后兩兩組間比較,觀察組與中藥組、西藥組比較,差異顯著(P0.01),中藥組與西藥組比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05);表明三組患者在治療OV方面均有療效,且觀察組療效最佳,中藥組和西藥組在治療OV方面療效相當。結論:調經湯配合克齡蒙治療卵巢儲備功能下降有確切的臨床療效,能明顯改善中醫(yī)證候評分,降低FSH水平,升高AMH及E2水平,增加AFC個數及改善OV。調經湯配合克齡蒙治療卵巢儲備功能下降的療效明顯優(yōu)于調經湯組及克齡蒙組。
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75
【圖文】：

而中藥組與西藥組治療肝腎虧虛夾瘀型卵巢儲備功能下降的療效相當，見表 2，圖1。2.2 中醫(yī)證候總積分比較治療結束后，對三組患者中醫(yī)證候總積分進行比較。治療前三組患者中醫(yī)證候總積分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療結束后，三組患者的中醫(yī)證候總積分較治療前均有所改善，差異顯著（P＜0.01），說明三組在中醫(yī)證候方面均有明顯的改善作用。治療后兩兩組間比較，觀察組與中藥組、西藥組比較，具有顯著差異 P=0.000（ P＜0.01），中藥組稍療效優(yōu)于西藥組，但無統(tǒng)計學意義 P=0.468（P＞0.05），說明觀察組療效優(yōu)于中藥組、西藥組，且中藥組與西藥組療效相當。隨訪至停藥 3 月后，三組與治療前比較，觀察組、中藥組具有顯著差異P=0.000（P＜0.01），西藥組較治療前總積分降低，但無統(tǒng)計學意義 P=0.171 ( P>0.05）。表 2 三組臨床綜合療效N=30 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 4 12 10 4 86

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本文編號：2790654