【摘要】：目的:研究二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(secondary cytoreductive surgery,SCRS)完全程度的影響因素,并探討其在治療鉑敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)的可行性及其療效對(duì)患者預(yù)后的影響。方法:根據(jù)術(shù)后殘留腫瘤的大小將SCRS手術(shù)結(jié)果分為完全的腫瘤細(xì)胞減滅(R0:無(wú)肉眼可見(jiàn)殘留)、最佳的腫瘤細(xì)胞減滅(R1:殘余灶1cm)、非最佳的腫瘤細(xì)胞減滅(R2:殘余灶≥1cm)。選取2007年1月至2017年7月在廣西腫瘤醫(yī)院婦瘤科住院行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的鉑類(lèi)敏感的復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者40例,總結(jié)此類(lèi)患者的臨床病理資料,包括年齡、FIGO分期、病理分化程度、組織學(xué)類(lèi)型、初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)結(jié)果、SCRS結(jié)果、SCRS中最大病灶的位置及大小、復(fù)發(fā)腫瘤的數(shù)量、無(wú)瘤間期(disease free interval,DFI)等,采用Kaplan-meier生存曲線、logistic檢驗(yàn)以及Cox模型單因素回歸分析法研究影響二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)手術(shù)效果的因素及SCRS對(duì)治療復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的影響。結(jié)果:有40名病人符合納入標(biāo)準(zhǔn)。在SCRS中,復(fù)發(fā)腫瘤的數(shù)量與SCRS手術(shù)結(jié)果成正相關(guān)(P0.05),是影響SCRS手術(shù)效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腫瘤數(shù)量越多,SCRS的滿(mǎn)意水平越低,病灶孤立的患者越容易達(dá)到完全減滅;FIGO分期、確診復(fù)發(fā)至SCRS的時(shí)間、腫瘤大小與SCRS手術(shù)結(jié)果成正相關(guān)(P0.05),腫瘤分期高、腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)、腫瘤體積大是影響SCRS手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素,即FIGO分期越晚期、腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間越長(zhǎng)、腫瘤體積越大,SCRS越不滿(mǎn)意。而復(fù)發(fā)時(shí)的年齡、細(xì)胞分化程度、組織學(xué)類(lèi)型、腫瘤復(fù)發(fā)的部位、DFI、SCRS有無(wú)化療差異與SCRS手術(shù)結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(均P0.05)。生存分析顯示,DFI、初始手術(shù)結(jié)果、二次減瘤術(shù)的結(jié)果與患者的預(yù)后有關(guān)(P0.05),40例行SCRS的患者中位生存時(shí)間為27.0個(gè)月;完全的SCRS、最佳的SCRS、非最佳的SCRS中位生存期分別為49個(gè)月、26個(gè)月、18個(gè)月。結(jié)論:手術(shù)效果達(dá)到無(wú)肉眼殘留病灶的完全的的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)可顯著延長(zhǎng)復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者的生存期。腫瘤分期、復(fù)發(fā)的時(shí)長(zhǎng)、病灶的大小和數(shù)量與SCRS滿(mǎn)意程度有關(guān),這為臨床上篩選合適的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者進(jìn)行手術(shù)治療提供指導(dǎo),使得這部分患者最終都能達(dá)到完全的腫瘤細(xì)胞減滅效果,改善預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31
【圖文】：

15圖 1-1 40 例接受 SCRS 的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期gure1-1 Survival time of 40 patients undergoing SCRS for recurrent ovarian canc

二次減瘤術(shù)滿(mǎn)意程度分組患者生存曲線比較

18圖 1-4 患者初始手術(shù)結(jié)果的生存期比較Figure1-4 comparison of the survival period of the outcome of apatient's primary operation

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2790249