【摘要】：目的通過分析子癇前期(preeclampsia,PE)患者維生素D(vitamin D,VitD)營養(yǎng)狀況,以及PE患者輔助性T細(xì)胞(T helper cells,Th)中Th1、Th2、Th17細(xì)胞因子水平的變化,為PE發(fā)病機制及臨床營養(yǎng)防治提供理論依據(jù)。方法采用病例對照研究,選取2017年10月-2019年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的150例PE患者為病例組,按照年齡±3歲,孕周±2周隨機選取同期住院分娩的150例血壓正常且無蛋白尿的孕婦為對照組。通過問卷調(diào)查收集研究對象的基本信息和產(chǎn)前三個月的膳食攝入情況。同時抽取孕婦產(chǎn)前靜脈血,通過液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測研究對象血漿25(OH)D_2、25(OH)D_3濃度,將二者相加得血漿25(OH)D總濃度。用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測Th1細(xì)胞分泌因子白細(xì)胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干擾素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)和腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),Th2細(xì)胞分泌因子白細(xì)胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)和白細(xì)胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)以及Th17細(xì)胞分泌因子白細(xì)胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)。問卷錄入通過EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,GraphPad Prism 8進(jìn)行作圖。通過非條件Logistic回歸分析PE的相關(guān)影響因素,運用獨立樣本t檢驗比較研究對象血漿25(OH)D和Th細(xì)胞因子之間的差異,所有檢驗水準(zhǔn)均為α=0.05。結(jié)果1.病例組和對照組孕前體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、孕期增重(gestational weight gain,GWG)、月經(jīng)規(guī)律情況、高血壓家族史、家庭人均月收入、飲食的口味情況與PE有相關(guān)性。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示,孕前BMI值過高[OR=1.475,95%CI(1.032,2.108)]、GWG過多[OR=1.547,95%CI(1.260,1.899)]、有高血壓家族史[OR=3.083,95%CI(1.690,5.625)]是PE的危險因素,家庭人均月收入偏多[OR=0.729,95%CI(0.547,0.972)]可能是PE發(fā)病的保護(hù)因素。2.病例組的豆類、綠葉蔬菜類、水果、紅肉、魚肉的攝入量顯著低于對照組。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示,水果[OR=0.759,95%CI(0.594,0.969)]和紅肉[OR=0.678,95%CI(0.526,0.875)]可能是預(yù)防PE發(fā)病的保護(hù)因素。3.病例組中多種營養(yǎng)素的攝入量顯著低于對照組,但多因素Logistic回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn),病例組蛋白質(zhì)[OR=0.354,95%CI(0.140,0.900)]、維生素B_2(vitamin B_2,VitB_2)[OR=0.404,95%CI(0.201,0.810)]和維生素C(vitamin C,VitC)[OR=0.551,95%CI(0.333,0.913)]可能是預(yù)防PE的保護(hù)因素,而攝入過多的磷[OR=3.173,95%CI(1.276,7.888)]可能是PE的危險因素,但兩組間VitD的膳食攝入量無差異。4.病例組血漿25(OH)D_2和總25(OH)D濃度顯著低于對照組,而IL-17A、IL-2、IFN-γ、TNF-α水平以及IL-17A/IL-4、IL-17A/IL-10、IL-2/IL-4的比值顯著高于對照組。結(jié)論1.孕前BMI值過高、GWG過多、有高血壓家族史、低家庭人均月收入可能是PE發(fā)病的危險因素。2.水果和紅肉、膳食中的蛋白質(zhì)、VitB_2、VitC可能是PE發(fā)病的保護(hù)因素,攝入過多的磷可能是PE的危險因素。適當(dāng)增加水果、紅肉、蛋白質(zhì)、VitB_2和VitC的攝入量,可能有利于預(yù)防PE的發(fā)生。本研究未發(fā)現(xiàn)VitD攝入量與PE發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性,但PE患者孕晚期血漿25(OH)D_2和總25(OH)D濃度偏低。3.PE患者IL-17A、IL-2、TNF-α、IFN-γ水平升高,提示PE患者體內(nèi)免疫失衡,Th細(xì)胞因子偏向于促炎狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.244
【圖文】：

結(jié)果 3. 10 病例組和對照組膳食營養(yǎng)素攝入量的多因素 Logistic 分析（續(xù)表β SB Wald P OR 95-0.907 0.355 6.512 0.011 0.404 (0.201-0.094 0.320 0.087 0.768 0.910 (0.4860.210 0.337 0.391 0.532 1.234 (0.6382-0.338 0.175 3.732 0.053 0.713 (0.506-0.263 0.303 0.752 0.386 0.769 (0.424-0.596 0.258 5.348 0.021 0.551 (0.333-0.121 0.147 0.678 0.410 0.886 (0.664例組和對照組血漿 25(OH)D 濃度的對比分析例組和對照組的 25(OH)D2、25(OH)D3和總 25(OH)D 進(jìn)行獨立組血漿 25(OH)D2和總 25(OH)D 濃度顯著低于對照組（P<0.0H)D3濃度在兩組之間沒有顯著性差異，詳見圖 3.1 和表 3.7。

IL-17A（A）、IL-2（B）、IL-4（C）、IL-10（D）、IFN-γ（E）、TNF-α（F）標(biāo)準(zhǔn)曲線

結(jié)果2 病例組和對照組 Th 細(xì)胞因子水平的對比分析將病例組和對照組血漿 IL-17A、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ 和 TNF-α 進(jìn)本 t 檢驗，結(jié)果顯示，病例組血漿 IL-17A、IL-2、IFN-γ、TNF-α 濃度對照組（P<0.01，P<0.05），而 IL-4 和 IL-10 在兩組間無顯著性差異。.3 和表 3.8。

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本文編號：2789931