【摘要】：背景與目的丹麥外科醫(yī)生Kehlet對圍手術(shù)期處理措施綜合優(yōu)化,于1997年首次提出加速康復(fù)外科理念,近年來該理念在歐美國家被廣泛推廣,并逐漸被國內(nèi)采納應(yīng)用。加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery;ERAS)從循證角度出發(fā),力求降低對手術(shù)患者的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等科室緊密合作,采取多種干預(yù)措施,對圍手術(shù)期臨床路徑優(yōu)化,降低圍手術(shù)期創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進康復(fù),縮短住院時間,減少醫(yī)療費用。目前ERAS理念已應(yīng)用于胸外科、普外科、結(jié)直腸外科等手術(shù)中,在婦科領(lǐng)域尚無明確的研究證實加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用對于婦科圍手術(shù)期一定是有效且安全的措施。本文采取前瞻性研究,對患者進行隨機區(qū)組,分別比較加速康復(fù)外科模式與傳統(tǒng)圍術(shù)期模式在腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果,旨在探討加速康復(fù)外科理念在婦科領(lǐng)域腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的安全性、臨床應(yīng)用價值。資料與方法1.標(biāo)本來源:選取2017年1月至2018年6月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科因良性疾病行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者300例,年齡45~60歲,病種類型為子宮肌瘤、子宮腺肌癥、異常子宮出血等,既往體健。根據(jù)患者入院時間隨機編號,將患者區(qū)組隨機化分成兩組:ERAS組和對照組,每組分別為150例。2.試驗方法:ERAS組患者采取有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的加速康復(fù)外科圍手術(shù)期處理方法,對照組患者采取傳統(tǒng)的圍手術(shù)期處理方法,比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后炎癥指標(biāo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院日、住院費用及患者滿意度情況。3.統(tǒng)計學(xué)方法:分別統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后炎癥指標(biāo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、住院日、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,t檢驗分析計量資料,卡方檢驗分析計數(shù)資料,以?=0.05為檢驗水準(zhǔn),以P0.05判斷差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.ERAS組的年齡為(49.29±3.74)歲,BMI為(23.01±2.61)kg/m~2,對照組分別為(49.43±3.56)歲,BMI為(22.85±2.54)kg/m~2,兩組患者的基線資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.ERAS組的手術(shù)用時為(64.27±9.12)min,術(shù)中出血量為(36.54±18.36)ml,對照組分別為(65.85±7.99)min、(35.86±18.50)ml,以上指標(biāo)兩組相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.ERAS組患者術(shù)后首次肛門排氣時間為(12.45±2.07)小時,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果為(3.59±1.54)分,住院日為(4.22±0.88)天,住院費用為(12877.38±978.49)元,對照組分別為(22.05±4.66)小時、(5.69±1.38)分、(5.94±0.94)天、(15275.23±1261.28)元,以上各項指標(biāo)兩組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而兩組患者術(shù)后炎癥指標(biāo)分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.ERAS組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6.67%(10/150)]與對照組[8.67%(13/150)]比較,兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論本研究顯示腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期,推廣加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用,縮短了患者住院天數(shù),降低了患者住院花費,提高了患者的住院滿意度,且并未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,具有安全性。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R713.42

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