HR-HPV檢測對宮頸TCT非典型鱗狀上皮細胞病人分流的價值

發(fā)布時間：2020-08-11 07:03

【摘要】：目的:宮頸癌位居女性生殖道惡性腫瘤第二位,是比較常見的癌癥之一,極大的威脅著婦女的健康。新發(fā)病例呈上升態(tài)勢,且日趨年輕化。近年來,大量研究認為癌變是一個連續(xù)地過程,持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)是宮頸高度病變及宮頸癌發(fā)生的重要因素,只有進行有效的篩選和檢查,才能及時發(fā)現(xiàn)高風險的人群,只要適時采取合適的干預治療措施,就能阻止病變向?qū)m頸癌方向發(fā)展。其篩查方法為液基薄層細胞檢測(TCT)和HR-HPV檢測。TCT的優(yōu)點有特異度、敏感度較高等,但是主觀判斷性較強,過分依賴細胞病理學醫(yī)生自身經(jīng)驗判斷;同時因為宮頸癌篩查人群多為健康婦女,隨訪追蹤難度大。所以,既能及時篩查出高危人群又能減少女性心理負擔和各種不必要的有創(chuàng)檢查,努力探討一種合理有效分流ASCUS的方法尤為重要。本研究以山東省菏澤市單縣農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項目作為基礎,探討高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)在宮頸意義不明的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)不同年齡階段患者分流中的應用及HR-HPV感染與宮頸高度病變的相關性,統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析HR-HPV檢測對ASCUS病人分流的可行性。從而優(yōu)化子宮頸癌的篩查措施,為臨床處理提供隨訪及效果檢測依據(jù)。方法:對2015年1-12月,在單縣婦幼保健院自愿接受參加宮頸癌篩查項目的婦女1862例進行TCT檢查。對其中TCT診斷結(jié)果為ASCUS的196例病人行HR-HPV及陰道鏡下活檢組織學檢查。受檢者年齡18~59歲,平均(33.5±8.1)歲,其中35歲136例,≥35歲60例。以往都存在性生活,沒有婦科重大病史。結(jié)果:宮頸TCT有196例診斷為ASCUS,陽性率為10.5%。ASCUS女性中HR-HPV陽性率為31.1%,其中年齡≥35歲組的(HR-HPV陽性患者42例,陽性率70%)高于35歲組的HR-HPV陽性率(陽性患者19例,陽性率為14%),差異有顯著性(X~2=61,P0.01);HR-HPV檢測與病理活檢結(jié)果均為陽性者19例,均為陰性者134例,HR-HPV感染與宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變關系密切(X~2=42.4,P0.01),且二者在年齡35歲組及≥35歲組均具有關聯(lián)性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。年齡35歲的婦女中,HR-HPV陽性者19例,總感染率為10%(19/196);以病理診斷為金標準,病理陽性患者所占總比率為1%(2/196)。HR-HPV≥35歲總感染率為21%(42/196),病理陽性患者所占總比率為9%(18/196)�！�35歲組ASCUS病人的HR-HPV感染率及病理診斷陽性率均高于35歲組(X~2=65.52、39.01,P0.01)。兩個不同年齡組ASCUS病人的HR-HPV感染與病理陽性診斷均具有關聯(lián)性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。結(jié)論:ASCUS人群HR-HPV檢測陽性,預示宮頸產(chǎn)生高度病變的風險增加,應該進行陰道鏡檢查,從而早發(fā)現(xiàn)、早治療相應病變;HR-HPV檢測陰性,意味著風險低,應該進行定期檢查并隨診。將ASCUS患者采用HR-HPV檢測分流是非常經(jīng)濟實用和切實有效的可靠辦法。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33
【圖文】：

巴氏染色,鱗狀細胞