【摘要】：目的:宮頸癌位居女性生殖道惡性腫瘤第二位,是比較常見(jiàn)的癌癥之一,極大的威脅著婦女的健康。新發(fā)病例呈上升態(tài)勢(shì),且日趨年輕化。近年來(lái),大量研究認(rèn)為癌變是一個(gè)連續(xù)地過(guò)程,持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)是宮頸高度病變及宮頸癌發(fā)生的重要因素,只有進(jìn)行有效的篩選和檢查,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)的人群,只要適時(shí)采取合適的干預(yù)治療措施,就能阻止病變向?qū)m頸癌方向發(fā)展。其篩查方法為液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)和HR-HPV檢測(cè)。TCT的優(yōu)點(diǎn)有特異度、敏感度較高等,但是主觀判斷性較強(qiáng),過(guò)分依賴細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)判斷;同時(shí)因?yàn)閷m頸癌篩查人群多為健康婦女,隨訪追蹤難度大。所以,既能及時(shí)篩查出高危人群又能減少女性心理負(fù)擔(dān)和各種不必要的有創(chuàng)檢查,努力探討一種合理有效分流ASCUS的方法尤為重要。本研究以山東省菏澤市單縣農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目作為基礎(chǔ),探討高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)在宮頸意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)不同年齡階段患者分流中的應(yīng)用及HR-HPV感染與宮頸高度病變的相關(guān)性,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析HR-HPV檢測(cè)對(duì)ASCUS病人分流的可行性。從而優(yōu)化子宮頸癌的篩查措施,為臨床處理提供隨訪及效果檢測(cè)依據(jù)。方法:對(duì)2015年1-12月,在單縣婦幼保健院自愿接受參加宮頸癌篩查項(xiàng)目的婦女1862例進(jìn)行TCT檢查。對(duì)其中TCT診斷結(jié)果為ASCUS的196例病人行HR-HPV及陰道鏡下活檢組織學(xué)檢查。受檢者年齡18~59歲,平均(33.5±8.1)歲,其中35歲136例,≥35歲60例。以往都存在性生活,沒(méi)有婦科重大病史。結(jié)果:宮頸TCT有196例診斷為ASCUS,陽(yáng)性率為10.5%。ASCUS女性中HR-HPV陽(yáng)性率為31.1%,其中年齡≥35歲組的(HR-HPV陽(yáng)性患者42例,陽(yáng)性率70%)高于35歲組的HR-HPV陽(yáng)性率(陽(yáng)性患者19例,陽(yáng)性率為14%),差異有顯著性(X~2=61,P0.01);HR-HPV檢測(cè)與病理活檢結(jié)果均為陽(yáng)性者19例,均為陰性者134例,HR-HPV感染與宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變關(guān)系密切(X~2=42.4,P0.01),且二者在年齡35歲組及≥35歲組均具有關(guān)聯(lián)性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。年齡35歲的婦女中,HR-HPV陽(yáng)性者19例,總感染率為10%(19/196);以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),病理陽(yáng)性患者所占總比率為1%(2/196)。HR-HPV≥35歲總感染率為21%(42/196),病理陽(yáng)性患者所占總比率為9%(18/196)�！�35歲組ASCUS病人的HR-HPV感染率及病理診斷陽(yáng)性率均高于35歲組(X~2=65.52、39.01,P0.01)。兩個(gè)不同年齡組ASCUS病人的HR-HPV感染與病理陽(yáng)性診斷均具有關(guān)聯(lián)性(X~2=4.8,P0.05;P=0.0181)。結(jié)論:ASCUS人群HR-HPV檢測(cè)陽(yáng)性,預(yù)示宮頸產(chǎn)生高度病變的風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡檢查,從而早發(fā)現(xiàn)、早治療相應(yīng)病變;HR-HPV檢測(cè)陰性,意味著風(fēng)險(xiǎn)低,應(yīng)該進(jìn)行定期檢查并隨診。將ASCUS患者采用HR-HPV檢測(cè)分流是非常經(jīng)濟(jì)實(shí)用和切實(shí)有效的可靠辦法。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33
【圖文】：

液基制片巴氏染色其中一個(gè)鱗狀細(xì)胞出現(xiàn)ASC-US形態(tài)學(xué)改變（20×10）

液基制片巴氏染色其中一個(gè)鱗狀細(xì)胞出現(xiàn)ASC-US形態(tài)學(xué)改變（40×10）

液基制片巴氏染色其中一個(gè)鱗狀細(xì)胞出現(xiàn)ASC-US形態(tài)學(xué)改變（20×10）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2788751