【摘要】：目的重點(diǎn)研究的是細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis,BV),外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC),滴蟲性陰道炎(trichomonal vaginitis,TV),乳酸桿菌缺失和pH值4.5各種陰道微生態(tài)指標(biāo)異常與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(cervical squamous intraepithelial lesion,SIL)的相關(guān)性,分析陰道微生態(tài)異常與子宮頸癌前病變的關(guān)系,為宮頸癌的早期預(yù)防和治療提供新思路。方法選取2017年1月至2017年12月,在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦科門診進(jìn)行了宮頸TCT脫落細(xì)胞學(xué)檢測及APTIMA HPV-HR檢測婦女411例,同時(shí)進(jìn)行陰道微生態(tài)顯微鏡檢查。對于細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測結(jié)果為以下情況者,進(jìn)一步行陰道鏡檢查+宮頸活檢術(shù)如:HPV檢測16或18型陽性者;者HPV陽性及細(xì)胞學(xué)≥ASCUS;細(xì)胞學(xué)異常的ASC-H、LSIL、HSIL、AGC。選取符合標(biāo)準(zhǔn)的265例患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中包括宮頸活檢術(shù)后病理為低度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)的126例,高度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(high squamous intraepithelial lesion,HSIL)139例。對于細(xì)胞學(xué)TCT檢查及HPV檢查結(jié)果均為陰性的患者146例作為對照組。對比實(shí)驗(yàn)組與對照組陰道分泌物檢測結(jié)果:毛滴蟲和假絲酵母菌的微生物感染情況,線索細(xì)胞、乳酸桿菌缺失及pH值異常情況。研究對象的分泌物檢測:用精密pH試紙(pH3.8~5.4、pH5.4~7.0)測pH值,pH㧐4.5即診斷為pH升高;采用濕片法進(jìn)行鏡檢,觀察到線索細(xì)胞即診斷為BV,看到毛滴蟲即診斷為TV;利用革蘭氏染色進(jìn)行干片鏡檢,鏡檢發(fā)現(xiàn)芽孢及假菌絲均可以診斷VVC,通過超高倍鏡成像系統(tǒng),觀察乳酸桿菌的情況。乳酸桿菌占滿視野的1/4,為(+),占滿視野的2/4,為(++),占滿視野的3/4,(+++),未見到乳酸桿菌則為(-)即乳酸桿菌缺失。本實(shí)驗(yàn)主要目的是為宮頸癌的早期預(yù)防和治療提供臨床依據(jù),因此宮頸活檢病理結(jié)果為宮頸癌的患者未納入研究對象。收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù),并使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,使用χ~2檢驗(yàn),P0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析采用logistic回歸分析。結(jié)果對照組與實(shí)驗(yàn)組中的LSIL和HSIL組的pH值升高比率依次為20.5%、46.0%、71.9%。結(jié)果顯示,觀察各組pH升高的比例均顯著高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2值分別為20.069、75.818,P0.05),隨著子宮頸鱗狀上皮病變病變的嚴(yán)重程度的增加,pH值異常增加。2.對照組與實(shí)驗(yàn)組中LSIL和HSIL組乳酸桿菌缺失比率分別為24.7%、66.7%、79.1%,線索細(xì)胞陽性比率分別為14.4%、25.4%、43.2%,毛滴蟲陽性比率分別為3.4%、7.9%、14.4%,LSIL和HSIL組的乳酸桿菌缺失,線索細(xì)胞陽性和滴蟲陽性率均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對照組假絲酵母菌陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)BV和TV,乳酸桿菌缺失及pH值升高陰道微生態(tài)指標(biāo)異�？赡苁浅掷m(xù)高危型HPV感染引起宮頸癌和癌前病變的協(xié)同刺激因素之一。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2784365