【摘要】：目的:研究絕經(jīng)前早期宮頸癌患者卵巢移位術后卵巢功能評價的Meta分析。方法:制定文獻檢索方案,利用計算機檢索萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)(CNKI)、中文生物醫(yī)學期刊文摘數(shù)據(jù)庫(CMCC)、Cochrane圖書館、美國醫(yī)學文獻分析和檢索系統(tǒng)(Medline)等數(shù)據(jù)庫,及相關研究的參考文獻,檢索時間2000年1月截至2018年3月。從搜集到的相關研究中提取數(shù)據(jù),并對文獻質量進行評價。采用相對危險度(RR)為效應指標,使用RevMan5.2軟件進行綜合統(tǒng)計Meta分析,采用I2指數(shù)來評價文章的異質性,用固定效應模型或隨機效應模型計算合并RR值和95%置信區(qū),對資料進行敏感分析和漏斗圖分析,評價納入研究的文章的發(fā)表偏倚。設3對研究組(A組:卵巢移位VS原位保留卵巢;B組:卵巢移位+術后放療VS卵巢移位+術后不放療;C組:卵巢移位+術后放療VS原位保留卵巢+術后放療)。結果:共納入20篇文獻,其中涉及A組7篇(139/177人),B組12篇(418/289人),C組5篇(148/149人)均為絕經(jīng)前早期宮頸癌患者。Meta分析結果:(1)A組:卵巢移位組與原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義[RR=0.83,95%CI(0.40,1.71),Z=0.49,P=0.63];術后6月血FSH差異無統(tǒng)計學意義[MD=-0.26,95%CI(-0.85,0.34);P=0.4];術后6月血E_2差異無統(tǒng)計學意義[MD=-13.78,95%CI(-86.83,59.28);P=0.71]。(2)B組:卵巢移位+放療組與卵巢移位+不放療組的更年期癥狀發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義[RR=4.66,95%CI(3.20,6.77),Z=8.05,P=0.0001],卵巢移位+放療組更年期癥狀發(fā)生率更高。卵巢移位+術后放療組較卵巢移位+術后不放療組術后6月血FSH高,差異有統(tǒng)計學意義[MD=30.76,95%CI(14.54,46.98);P=0.0002]。卵巢移位+術后放療組較卵巢移位+術后不放療組術后6月血E_2低,差異有統(tǒng)計學意義[MD=--126.03,95%CI(-196.17,-55.90);P=0.0004]。(3)C組:卵巢移位+放療組與原位保留卵巢+放療組的更年期癥狀發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義[RR=3.82,95%CI(2.80,5.21),Z=8.48,P0.00001],卵巢移位+放療組更年期癥狀發(fā)生率更低。卵巢移位+術后放療組較原位保留卵巢移+術后放療組術后6月血FSH低,差異有統(tǒng)計學意義[MD=82.11,95%CI(53.36,110.86);P0.00001]。卵巢移位+術后放療組較原位保留卵巢+術后放療組術后6月血E_2高,差異有統(tǒng)計學意義[MD=-108.67,95%CI(-190.67,-26.67);P=0.009]。結論:卵巢移位對于絕經(jīng)前早期宮頸癌患者的卵巢功能有一定的保護作用,但仍不可避免術后放療的損傷,為提高患者的生活質量,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33
【圖文】：

?VS 原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率的森林圖圖 3.3.1.2 卵巢移位組 VS 原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率的漏斗圖3.3.1.2 血清性激素改變①術后 6 月血清 FSH 影響：如圖 2.3121，各研究組間異質性（P=O.26,I2=26%),研究間異質性可接受，采用固定效應模型。研究顯示卵巢移位組與原位保留卵巢組術后6 月血FSH 差異無統(tǒng)計學意義[MD=-0.26，95%CI（-0.85,0.34）；P=0.4]。

?VS 原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率的森林圖圖 3.3.1.2 卵巢移位組 VS 原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率的漏斗圖3.3.1.2 血清性激素改變①術后 6 月血清 FSH 影響：如圖 2.3121，各研究組間異質性（P=O.26,I2=26%),研究間異質性可接受，采用固定效應模型。研究顯示卵巢移位組與原位保留卵巢組術后6 月血FSH 差異無統(tǒng)計學意義[MD=-0.26，95%CI（-0.85,0.34）；P=0.4]。

合并分析結果顯示：RR=0.83，95%CI（0.40,1.71），Z=0.49,P=0.63 說明卵巢移位組與原位保留卵巢組的更年期癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。Meta 分析漏斗圖（圖3.312）： 散點圖主要分布漏斗圖中下端，呈對稱分布，說明發(fā)表偏倚不大，結果可信度尚可。

【參考文獻】

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本文編號：2780493