【摘要】：目的:探討絕經后早期陰道出血的病因,為絕經早期無器質性病變患者避免有創(chuàng)操作提供依據。方法:收集自2017年1月1日-2018年2月28日天津醫(yī)科大學總醫(yī)院門診和住院的絕經后出血(Postmenopausal Bleeding,PMB)患者325例。收集所有患者的臨床資料,包括:年齡、絕經年齡、絕經年限、初潮年齡、孕次、產次、婦科B超(子宮內膜厚度)、宮腔鏡結果、宮腔深度、高血壓、糖尿病、體重指數(Body mass index,BMI)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)及病理學結果。依據患者的絕經年限依次分為絕經年限≤2年組(A組)、2年絕經年限≤5年組(B組)以及年限5年組(C組)。依據患者的FSH水平依次分為FSH40 mIU/ml組和FSH≥40 mIU/ml組;將宮腔鏡診斷與病理結果結合并參考術前B超結果將絕經后陰道出血患者的臨床最終診斷分為無器質性病變組、良性病變組和惡性病變組。對比分析各組中的各項資料。結果:1.絕經年齡為37至60歲,平均(51.25±3.25)歲,A組為(52.27±2.93)歲,B組為(51.81±2.43)歲與C組(50.89±3.43)歲,三組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010)。2.初潮年齡為10至20歲,平均(14.08±1.39)歲,A組為(13.94±1.38)歲,B組為(13.83±1.37)歲與C年組為(14.17±1.39)歲,三組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.214)。3.本組研究中A組50例,B組53例,C組222例,A組中子宮內膜無器質性病變、良性病變及惡性病變的所占的比例分別為46.0%、38.0%和16.0%;B組中子宮內膜無器質性病變、良性病變及惡性病變的所占的比例分別為37.7%、49.1%和13.2%;C組中子宮內膜無器質性病變、良性病變及惡性病變的所占的比例分別為27.0%、50.5%和22.5%,三組在子宮內膜有無器質性病變間差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.020);三組在子宮內膜有無良惡性病變間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.539)。4.FSH值在A組為(39.09±22.84)IU/L,B組為(47.05±27.02)IU/L,C組為(55.04±23.74)IU/L,三組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。進一步多重比較分析顯示,A組和C組之間存在顯著差異(P=0.003)。E2值在A組為(40.19±55.33)pg/mL,B組為(18.77±11.15)pg/m,C組為(21.86±13.37)pg/m,三組間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。進一步多重比較分析顯示,A組與B組及C組之間均存在顯著差異(P=0.002和0.001)。FSH40IU/L的患者在三組中所占比例分別為63.3%、51.7%和28.0%,三組之間差異有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.001)。5.子宮內膜器質性病變與年齡、絕經年齡、孕次、宮腔深度、子宮內膜厚度、體重指數、高血壓及糖尿病有關(P0.05),其中子宮內膜厚度和糖尿病與子宮惡性病變有關(P0.05)。結論:1.絕經后早期子宮出血的病因中子宮內膜無器質性病變居首位,其次是子宮內膜良性病變;2.卵巢殘留卵泡再發(fā)育是絕經后早期陰道出血的原因之一;3.絕經后早期的子宮出血與絕經年齡、FSH、E2及子宮內膜病變有關。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R711

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本文編號：2775739