【摘要】：目的:評價初次手術(shù)未全面分期的卵巢腫瘤患者行補充手術(shù)的價值及風(fēng)險。方法:回顧性分析2012年~2016年山西省腫瘤醫(yī)院收治的外院初次手術(shù)未做到全面分期探查而在本院行補充手術(shù)的卵巢腫瘤患者的臨床病例資料�？偨Y(jié)初次手術(shù)未全面分期的原因;統(tǒng)計補充手術(shù)術(shù)后病檢陽性率及腫瘤殘留部位;計算補充手術(shù)術(shù)前影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物與術(shù)后病檢吻合率;總結(jié)補充手術(shù)的術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥;研究補充手術(shù)組織粘連相關(guān)情況。采用χ~2檢驗、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:初次手術(shù)未全面分期的主要原因為基層醫(yī)院術(shù)中未送冰凍病理及醫(yī)生技術(shù)限制。65例卵巢上皮性癌,補充手術(shù)后病理陽性31例(陽性率47.7%);13例性索-間質(zhì)腫瘤,補充手術(shù)后病理陽性1例(陽性率7.6%);3例生殖細(xì)胞腫瘤,補充手術(shù)后病理陽性1例(陽性率1/3);7例卵巢交界性腫瘤,補充手術(shù)后病理陽性2例(陽性率2/7)。補充手術(shù)術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病檢吻合率為17/24(70.8%),CT檢查與術(shù)后病檢吻合率為2/5。上皮性癌補充手術(shù)術(shù)前腫瘤標(biāo)志物結(jié)果與術(shù)后病檢吻合率為12/22(54.5%)。補充手術(shù)的主要并發(fā)癥為傷口液化愈合不佳(4.5%)及感染(5.7%)。88例補充手術(shù)的患者中有組織粘連48例(54.5%),其中11例嚴(yán)重粘連(影響手術(shù)操作)。初次手術(shù)為開腹手術(shù)組織粘連率為69.6%,初次手術(shù)為腹腔鏡手術(shù)組織粘連率為28.1%,χ~2檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對于初次手術(shù)未全面分期的卵巢上皮性癌患者應(yīng)該行補充手術(shù)治療,根據(jù)補充手術(shù)分期情況制定出進(jìn)一步治療方案。對于性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、交界性腫瘤,是否行補充手術(shù),應(yīng)綜合考慮制定出個體化方案。術(shù)前影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物結(jié)果可以為是否行補充手術(shù)提供有意義的指導(dǎo)。二次手術(shù)組織粘連問題確實增加了手術(shù)難度。初次手術(shù)為腹腔鏡手術(shù)可以減少粘連的發(fā)生,另外,選擇合適的時機補充手術(shù)可能會減少粘連的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2775866