發(fā)布時(shí)間：2020-07-30 02:25

【摘要】：第一部分孕晚期母親睡眠現(xiàn)狀及其相關(guān)因素研究目的:通過建立出生隊(duì)列研究孕晚期婦女睡眠現(xiàn)狀并分析其相關(guān)因素。方法:課題組于2012年8月-2013年7月,在上海浦東新區(qū)仁濟(jì)醫(yī)院按照入組標(biāo)準(zhǔn)共招募260位孕晚期婦女入組。采用手表式睡眠-活動記錄儀(actigraph)評估孕晚期母親的睡眠狀況;運(yùn)用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法定量測定孕晚期母親頭發(fā)皮質(zhì)醇濃度來評估母親慢性應(yīng)激水平;孕婦填寫《一般情況調(diào)查問卷》收集孕婦個(gè)人及家庭基本情況;摘錄嬰兒分娩記錄了解嬰兒出生基本情況。運(yùn)用t檢驗(yàn),方差分析,Pearson相關(guān)性分析和多元線性回歸分析影響孕晚期母親睡眠的相關(guān)因素。結(jié)果:通過手表式睡眠-活動記錄儀評估發(fā)現(xiàn),孕晚期母親夜間平均睡眠時(shí)間為7.02±1.02小時(shí),其中睡眠時(shí)間7小時(shí)的比例為49.7%;入睡后覺醒時(shí)間為88.13±35.76分鐘;睡眠效率為72.29%±9.55%,其中睡眠效率85%的比例為93.8%;睡眠片段化指數(shù)為40.87±13.63。多因素分析結(jié)果顯示相對于家庭年經(jīng)濟(jì)收入≥17萬元的孕婦,家庭年經(jīng)濟(jì)收入小于11萬元的孕婦,其夜間入睡后覺醒時(shí)間越長(β=0.373,p0.001),睡眠效率越低(β=-0.199,p=0.016)和睡眠片段化程度越高(β=0.277,p=0.001);孕晚期母親應(yīng)激水平越高,其睡眠時(shí)間越短(β=-0.194,p=0.010)和睡眠片段化程度越高(β=0.157,p=0.028);相對于懷有女孩的孕婦,懷有男孩的孕婦,其睡眠時(shí)間越短(β=-0.201,p=0.009),入睡后覺醒時(shí)間越長(β=0.178,p=0.015),睡眠效率越低(β=-0.214,p=0.004)和睡眠片段化程度越高(β=0.264,p0.001)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),孕晚期婦女睡眠質(zhì)量普遍較差,且孕婦家庭經(jīng)濟(jì)收入,應(yīng)激水平和孕婦懷有胎兒性別,與其睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。研究結(jié)果提示,孕期保健醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視孕期婦女睡眠狀況,尤其要關(guān)注那些心理壓力較高的孕晚期婦女的睡眠健康,提供積極有效的措施以改善孕期婦女睡眠,從而改善孕婦妊娠結(jié)局并促進(jìn)子代的健康成長。第二部分孕晚期母親睡眠對子代生長及代謝的影響目的:通過建立出生隊(duì)列研究孕晚期母親睡眠對子代生長及代謝指標(biāo)的影響。方法:課題組于2012年8月-2013年7月,在上海浦東新區(qū)仁濟(jì)醫(yī)院按照入組標(biāo)準(zhǔn)共招募255對健康母嬰入組,其中男孩有132名(51.8%),女孩有123名(48.2%)。采用手表式睡眠-活動記錄儀(actigraph)評估孕晚期母親的睡眠狀況;運(yùn)用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法定量測定孕晚期母親頭發(fā)皮質(zhì)醇濃度;孕婦填寫《一般情況調(diào)查問卷》收集孕婦個(gè)人及家庭基本情況;摘錄嬰兒分娩記錄了解嬰兒出生基本情況。在嬰兒出生后3天內(nèi),42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)進(jìn)行追蹤隨訪,測量嬰幼兒的體重和身長,并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI。在兒童出生時(shí)采集其臍靜脈血,并檢測臍血中的瘦素、脂聯(lián)素、甘油三酯、總膽固醇,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白濃度。在兒童24月齡隨訪時(shí)采集其隨機(jī)頸外靜脈血,并檢測靜脈血中血糖和胰島素水平,采用HOMA-IR(homeostasis model assessment for insulin resistance)評估胰島素抵抗。結(jié)果:嬰兒在出生時(shí)的體重,身長和BMI分別為3.37(95%CI:3.32,3.42)kg,49.92(49.70,50.15)cm和13.54(13.38,13.69)kg/m2;對應(yīng)的體重z值、身長z值和BMIz值分別為0.15(0.05,0.25)、0.21(0.09,0.32)和0.09(-0.03,0.20)。兒童在2歲時(shí)的體重,身長和BMI分別為12.69(12.50,12.89)kg,89.07(88.68,89.48)cm和15.95(15.78,16.13)kg/m2;對應(yīng)的體重z值、身長z值和BMIz值分別為0.59(0.48,0.71)、0.74(0.60,0.87)和0.26(0.13,0.38)。嬰兒出生時(shí)臍血中瘦素水平為5.50(5.10,5.90)ng/ml,脂聯(lián)素水平為108.27(101.28,115.56)ug/ml,甘油三酯水平為0.42(0.37,0.50)mmol/l,總膽固醇水平為1.89(1.82,1.98)mmol/l,高密度脂蛋白水平為1.00(0.96,1.04)mmol/l和低密度脂蛋白水平為0.72(0.67,0.77)mmol/l。兒童2歲時(shí)靜脈血中血糖水平為4.64(4.55,4.73)mmol/l,胰島素水平為4.74(4.19,5.30)u IU/ml和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)為1.02(0.89,1.16)。分析發(fā)現(xiàn)孕晚期母親睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡后覺醒時(shí)間和睡眠片段化指數(shù)與子代出生時(shí)和2歲時(shí)的體重、身長和BMI沒有顯著相關(guān)性;但是孕晚期母親睡眠與子代的代謝水平密切相關(guān):孕晚期母親睡眠時(shí)間越短,子代臍血中瘦素水平越低(β=0.212,p=0.011);母親睡眠效率越低,子代臍血中甘油三酯水平越高(β=-0.216,p=0.012);母親夜間入睡后覺醒時(shí)間越長,其子代在2歲時(shí)胰島素水平越高(β=0.285,p=0.005),胰島素抵抗程度越高(β=0.293,p=0.004)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)孕晚期母親睡眠與子代出生時(shí)和2歲時(shí)的體格生長沒有相關(guān)性,但是孕晚期母親睡眠與子代出生時(shí)和2歲時(shí)的代謝水平密切相關(guān)。研究結(jié)果提示孕晚期母親睡眠不良可能是子代代謝紊亂的高危因素,當(dāng)然,這一結(jié)果有待在更大范圍的人群中進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R715.3
【圖文】：

[27]。圖1 手表式活動記錄儀及連接示意圖Figure 1 The appearance and connection diagram of actigraph圖2 手表式活動記錄儀睡眠參數(shù)說明Figure 2 The objective sleep parameters of actigraph

圖1 手表式活動記錄儀及連接示意圖Figure 1 The appearance and connection diagram of actigraph圖2 手表式活動記錄儀睡眠參數(shù)說明Figure 2 The objective sleep parameters of actigraph

N睡眠效率 睡眠片段化指數(shù)Mean±SD F/t(p) Mean±SD F/t(p)母親受教育水平高中及以下 12 67.15 (8.77) 3.063(0.049) 46.74(11.20) 1.820(0.165)本科或大專 134 72.13(9.63) 41.00(13.90)碩士及以上 30 75.03(8.78) 37.96(12.76)家庭經(jīng)濟(jì)收入(萬元)<11 40 69.67(10.07) 4.634(0.011) 46.21(15.98) 6.133(0.003)11-17 57 70.90(9.86) 41.92(14.91)≥17 79 74.61(8.58) 37.41(10.09)孕前 BMI(kg/m2)<18.5kg/m237 74.17(8.45) 1.477(0.231) 38.56(11.07) 0.732(0.483)18.5-24.9kg/m2131 71.57(9.70) 41.58(14.14)≥25kg/m28 75.25(11.33) 39.84(16.08)子代性別男孩 88 70.25(10.49) -2.882(0.004) 44.19(13.32) 3.327(0.001)女孩 88 74.32(8.06) 37.55(13.17)R2=0.045

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 宋曉妹;;0～6歲不同年齡段兒童的靜脈采血方法研究[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2013年06期

2 趙艷玲,王屹,呂璐瑜;門診兒童靜脈采血部位及方法[J];中國婦幼保健;2005年21期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 宋沅瑾;睡眠對兒童飲食情況及身體活動水平影響的系列研究[D];上海交通大學(xué);2015年

本文編號：2774868