【摘要】：目的:回顧性分析江蘇省蘇北人民醫(yī)院五年間診治的131例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料,探討影響子宮內(nèi)膜癌預后的高危因素及部分因素間的相互關(guān)系。研究方法:搜集整理了2008年1月-2013年1月江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)治療且病理確診的131例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料。采用門診及電話隨訪完善預后隨訪資料,對全部納入對象的一般情況及臨床特征進行統(tǒng)計學描述,分析年齡、是否絕經(jīng)、妊娠情況、合并癥(多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、高血壓)、病理類型、手術(shù)病理分期、組織學分級、肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管浸潤、手術(shù)方式、術(shù)后輔助治療與預后的關(guān)系,并分析部分高危因素間的聯(lián)系。結(jié)果:1.本研究共納入子宮內(nèi)膜癌患者131例,五年存活的總例數(shù)119例,平均發(fā)病年齡53.55±10.13歲,中位發(fā)病年齡53歲,≥50歲77例,50歲54例,絕經(jīng)患者占比61.1%,未絕經(jīng)患者占比38.9%,異常陰道出血105例、異常陰道排液16例、下腹脹痛6例、無癥狀4例,合并肥胖49例、糖尿病13例、高血壓病42例、未妊娠6例、多囊卵巢綜合征3例。子宮內(nèi)膜腺癌114例、腺鱗癌8例、非子宮內(nèi)膜腺癌9例,其中非子宮內(nèi)膜腺癌為漿液性子宮內(nèi)膜癌6例、透明細胞癌3例,手術(shù)病理分期I期76例、II期31例、III期20例、IV期4例,組織學分級高分化(G1)33例、中分化(G2)76例、低分化(G3)22例,淺肌層浸潤95例、深肌層浸潤36例,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移18例、無轉(zhuǎn)移113例,脈管浸潤陽性22例、陰性109例,筋膜外全子宮切除+雙附件切除26例、筋膜外全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)活檢術(shù)71例、次廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)15例、廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)切除術(shù)19例,術(shù)后未輔助治療58例、單純放療42例、放化療聯(lián)合31例。2.本研究中子宮內(nèi)膜癌患者的五年生存率為90.8%,手術(shù)病理分期I期、II期、III期、IV期的五年生存率分別為97.4%、90.3%、80.0%、25.0%。3.單因素分析結(jié)果顯示:妊娠(c2=1.221,P=0.269)、多囊卵巢綜合征(c2=0.560,P=0.454)、肥胖(c2=1.169,P=0.280)、糖尿病(c2=0.377,P=0.539)、高血壓病(c2=0.844,P=0.358)與患者預后關(guān)聯(lián)不顯著;而年齡(c2=9.470,P=0.002)、是否絕經(jīng)(c2=6.995,P=0.008)、病理類型(c2=78.146,P0.001)、手術(shù)病理分期(c2=50.816,P0.001)、組織學分級(c2=29.445,P0.001)、肌層浸潤(c2=23.878,P0.001)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(c2=14.313,P0.001)、脈管浸潤(c2=8.647,P=0.003)、手術(shù)方式(c2=9.148,P=0.027)、術(shù)后輔助治療(c2=19.335,P0.001)與患者預后關(guān)聯(lián)顯著。4.采用COX多變量回歸模型分析對有統(tǒng)計學意義的相關(guān)預后因素進行多因素生存分析,結(jié)果顯示年齡、病理類型、肌層浸潤、手術(shù)病理分期是患者五年生存率的危險因素。5.c2或似然比檢驗分析結(jié)果顯示,非子宮內(nèi)膜腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌、腺鱗癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為55.6%、8.8%、37.5%,c2=14.140,P=0.001;淺肌層浸潤、深肌層浸潤中淋巴轉(zhuǎn)移率分別為7.4%、30.6%,c2=9.967,P=0.002;組織學分級高分化(G1)、中分化(G2)、低分化(G3)中淋巴轉(zhuǎn)移率分別為6.1%、6.6%、50.0%,c2=22.394,P0.001;脈管浸潤陰性、脈管浸潤陽性中淋巴轉(zhuǎn)移率分別為1.8%、72.7%,c2=71.753,P0.001。6.c2或似然比檢驗分析結(jié)果顯示,淺肌層浸潤、深肌層浸潤中脈管浸潤陽性比例分別為8.4%、38.9%,c2=17.343,P0.001;組織學分級高分化(G1)、中分化(G2)、低分化(G3)中脈管浸潤陽性比例分別為6.1%、10.5%、54.5%,c2=22.029,P0.001;無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中脈管浸潤陽性比例分別為5.3%、88.9%,c2=71.753,P0.001。結(jié)論:1.本研究中子宮內(nèi)膜癌患者早期子宮內(nèi)膜癌患者預后較好,晚期患者預后較差,均需長期隨訪。2.妊娠情況、多囊卵巢綜合征、肥胖、高血壓、糖尿病對子宮內(nèi)膜癌預后影響程度不同;年齡、絕經(jīng)、病理類型、手術(shù)病理分期、組織學分級、肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管浸潤、手術(shù)方式、術(shù)后輔助治療影響子宮內(nèi)膜癌預后。3.病理類型、組織學分級、肌層浸潤、脈管浸潤是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險因素,脈管浸潤與組織學分級、肌層浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移相互關(guān)聯(lián),臨床診治中應綜合考慮子宮內(nèi)膜癌的危險因素。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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本文編號：2773985