【摘要】：目的探討球囊子宮支架聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterine device,IUD)在預(yù)防宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的臨床療效,旨在為臨床選擇比較有效的治療方法。方法選取2017年4月~2018年10月于我院婦科就診的宮腔粘連(intrauterine adhesion,IUA)患者中,擇期行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)(transcervical resection of adhesion,TCRA),按照1988年美國生殖協(xié)會(huì)IUA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(AFS評(píng)分)診斷為中度宮腔粘連,且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的78例患者作為觀察對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C三組。A組(節(jié)育器組):術(shù)畢立即放置宮型節(jié)育器,于術(shù)后2個(gè)月宮腔鏡檢查時(shí)取出;B組(球囊組):術(shù)畢立即放置球囊子宮支架,于術(shù)后5-7天第二次注入幾丁糖后取出;C組(聯(lián)合組):術(shù)畢同時(shí)放置球囊子宮支架及宮內(nèi)節(jié)育器,于術(shù)后5-7天第二次注入幾丁糖后取出球囊子宮支架,并B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器位置情況,于術(shù)后2個(gè)月宮腔鏡檢查時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器。三組均于術(shù)畢及術(shù)后5-7天宮腔注入幾丁糖3ml,術(shù)后第二天開始人工周期治療≥2個(gè)周期。術(shù)后觀察患者月經(jīng)期、月經(jīng)量、經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后2個(gè)月二次宮腔鏡檢查宮腔再粘連情況。結(jié)果1一般資料比較:三組患者在年齡、婚姻情況、產(chǎn)次、宮腔操作次數(shù)及就診原因方面比較P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.三組再粘連率分別為:A組為46.2%,B組為30.8%,C組為3.8%,C組分別與A組及B組比較P0.017,具有顯著性差異。3.術(shù)前及術(shù)后AFS平均得分:A組分別為6.69±1.01、2.27±2.71,B組分別為6.50±0.91、1.38±2.35,C組分別為7.01±0.93、0.15±0.78。各組患者術(shù)后與術(shù)前比較P0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后C組AFS評(píng)分降低明顯,分別與A組和B組比較P0.017,具有顯著性差異。4.術(shù)后2個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)量改善情況:A組為76.9%,B組為88.5%,C組均有不同程度改善,C組分別與A組及B組比較P0.017,具有顯著性差異。5.術(shù)前及術(shù)后月經(jīng)期平均天數(shù),A組分別為3.00±0.94、4.04±0.72,B組分別為2.73±0.87、4.50±1.07,C組分別為2.85±0.73、5.19±0.75。各組患者術(shù)后與術(shù)前比較P0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后C組分別與A組及B組比較P0.017,具有顯著性差異。6.術(shù)前及術(shù)后月經(jīng)前雙層子宮內(nèi)膜增厚(mm),A組分別為4.80±1.13、6.81±1.17,B組分別為4.58±1.03、7.19±1.10,C組分別為4.85±1.08、7.92±0.98。各組患者術(shù)后與術(shù)前比較P0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后C組分別與A組及B組比較P0.017,具有顯著性差異。結(jié)論球囊子宮支架聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器能降低宮腔粘連分離術(shù)后再粘連率、粘連程度(即降低AFS評(píng)分),明顯改善月經(jīng)量、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度,臨床療效較顯著,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713.4
【圖文】：

圖 1 宮腔操作情況分布3.研究對(duì)象主要就診原因比較本研究納入病例因月經(jīng)情況異常就診者 62 例（79.5%），繼發(fā)不孕者 6 例（7.7%反復(fù)流產(chǎn)者 7 例（9.0%），周期性下腹痛者 3 例（3.8%），可見月經(jīng)情況異常為本研患者中就診最多的原因。對(duì)三組患者就診原因分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 3圖 2。表 3 研究對(duì)象主要就診原因分析[n（%）]項(xiàng)目 A（n=26） B 組（n=26） C 組（n=26）月經(jīng)情況異常 20（76.9） 20（76.9） 22（84.6）繼發(fā)不孕 3（11.5） 1（3.8） 2（7.7）反復(fù)流產(chǎn) 2（7.7） 3（11.5） 2（7.7）周期性腹痛 1（3.8） 2（7.7） 0（0）注：χ2=3.415，P=0.755

圖 2 主要就診原因分布三組患者治療后宮腔粘連情況三組再粘連率分別為：A 組為 46.2%，B 組為 30.8%，C 組為 3.8% B 組比較 P<0.017，具有顯著性差異。A 組與 B 組比較差異017），但 B 組的再粘連率低于 A 組，見表 4、表 5。表 4 三組患者術(shù)后宮腔再粘連情況[n(%)] n 恢復(fù)正常 輕度粘連 中度粘連 再粘連率 26 14（53.8） 7（26.9） 5（19.2） 12（46. 26 18（69.2） 5（19.2） 3（11.5） 8（30.8 26 25（96.2） 1（3.8） 0（0） 1（3.812.140.002

宮腔粘連患者治療前附

【參考文獻(xiàn)】

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1 申愛榮;徐勝男;李燦宇;郭歡歡;楊敬敬;張倩雯;;不同方案雌激素用于重度宮腔粘連術(shù)后的療效觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)刊;2016年10期

2 王欣;段華;;羊膜制品在重度宮腔粘連治療中的應(yīng)用及療效分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2016年01期

3 段華;夏恩蘭;;宮腔粘連臨床診療中國專家共識(shí)[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2015年12期

4 池余剛;雷麗;劉祿斌;楊玫;文亞玲;何萍;;小劑量阿司匹林對(duì)于重度宮腔粘連電切術(shù)后子宮內(nèi)膜的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2015年28期

5 何春燕;;宮腔粘連分離術(shù)后預(yù)防粘連中生長激素的臨床價(jià)值[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年05期

6 吳瓊蔚;謝暉亮;馬成斌;張yN;劉英姿;劉平;;宮腔粘連767例臨床分析[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2014年05期

7 張秦溪;杜伯濤;苗瑞超;趙越;馬明星;史青利;;經(jīng)陰道補(bǔ)充雌激素對(duì)促排卵期薄型子宮內(nèi)膜的影響[J];生殖與避孕;2014年04期

8 應(yīng)紅軍;江元;范琦慧;周俊俊;王亞兒;;宮頸擴(kuò)張球囊用于足月引產(chǎn)120例臨床分析[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2014年03期

9 宋敏;;醫(yī)用幾丁糖預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腹腔粘連的臨床觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2013年21期

10 屈夢(mèng)園;肖松舒;萬亞軍;;預(yù)防宮腔再粘連形成的研究進(jìn)展[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2013年03期

本文編號(hào)：2773363