【摘要】：背景和目的靜脈化療在婦科惡性腫瘤的治療中占重要位置,是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的首選治療方式、卵巢惡性腫瘤的主要治療手段以及其它惡性腫瘤綜合治療的重要組成部分。常用的化療藥物如5-氟尿嘧啶、放線菌素D和鉑類等濃度高,對(duì)血管刺激性大,長(zhǎng)時(shí)間輸注可能會(huì)發(fā)生藥物滲漏、靜脈炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致皮膚壞死、肢體關(guān)節(jié)功能障礙,給患者帶來(lái)了痛苦,影響了化療方案的順利進(jìn)行。植入式靜脈輸液港,簡(jiǎn)稱靜脈港,是近年來(lái)新開展的深靜脈置管技術(shù),同經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)和外周靜脈通路用于婦科惡性腫瘤的靜脈化療。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)靜脈港在婦科惡性腫瘤靜脈化療中的應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少;另外,靜脈化療途徑的選擇往往依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者的偏好,對(duì)婦科惡性腫瘤靜脈化療的最佳通路選擇尚缺乏客觀性證據(jù)。本研究旨在探討靜脈港在婦科惡性腫瘤靜脈化療中的應(yīng)用效果;為婦科惡性腫瘤患者選擇合適的靜脈化療途徑提供依據(jù)。研究對(duì)象與方法收集2014年11月～2016年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科進(jìn)行靜脈化療的惡性腫瘤患者共576例,按其靜脈化療方式分為三組,靜脈港組160例,PICC組200例,外周靜脈組216例。分別收集三組患者首次置管穿刺成功情況、并發(fā)癥發(fā)生情況,通過滿意度調(diào)查問卷分別對(duì)患者和護(hù)士進(jìn)行滿意度評(píng)分。比較三組首次穿刺置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者和護(hù)士滿意度情況。臨床數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量資料符合正態(tài)分布時(shí),以(x±s)表示,偏態(tài)分布以中位數(shù)(第25和第75百分位數(shù))[M(P_(25)～P_(75))]表示。三組間比較采用單因素方差分析(ANOVA),三組間多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)。定性資料以百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.三組患者在年齡、腫瘤類型、腫瘤分期、化療方案這些一般資料上比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。2.靜脈港組首次穿刺置管成功率(98.8%)與PICC組首次置管成功率(96.5%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.85,P=0.17);靜脈港組首次穿刺置管成功率高于外周靜脈組(92.4%)(χ2=9.04,P=0.00)。3.靜脈港組靜脈血栓發(fā)生率低于PICC組(χ2=5.37,P=0.02);而靜脈港組與外周靜脈組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.87,P=0.35)。靜脈港組靜脈炎、藥物外滲和置管周圍皮膚皮疹的發(fā)生率均低于外周靜脈組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);而靜脈港組與PICC組相比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。在總并發(fā)癥發(fā)生率上比較,靜脈港組分別低于PICC組(χ2=7.95,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=13.38,P=0.00)。4.靜脈港組有96.2%患者認(rèn)為靜脈港的使用方便了治療,高于PICC組(χ2=7.92,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=69.50,P=0.00)。在洗澡、游泳、做家務(wù)等日�；顒�(dòng)、休息和自身形象方面,與靜脈港組相比,PICC組和外周靜脈組有更多的患者受到了影響(P均0.05)。靜脈港組有3.1%的患者表示穿刺置管處會(huì)經(jīng)常疼痛不適,低于PICC組(χ2=12.63,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=27.68,P=0.00)。靜脈港組有97.5%患者不介意靜脈港留置在身上,明顯高于PICC組(χ2=48.22,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=62.04,P=0.00)。靜脈港組對(duì)潛在并發(fā)癥擔(dān)憂的患者少于PICC組(χ2=10.15,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=39.97,P=0.00)。靜脈港組有85.6%患者表示能接受其費(fèi)用,低于PICC組(χ2=12.16,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=21.63,P=0.00)。靜脈港組有96.9%患者愿意推薦靜脈港給其他患者,高于PICC組(χ2=28.88,P=0.00)和外周靜脈組(χ2=128.36,P=0.00)。5.靜脈港組護(hù)士的滿意度評(píng)分是(92.7±4.46)分,PICC組是(81.3±4.74)分,外周靜脈組是(65.3±4.95)分。護(hù)士對(duì)靜脈港的滿意程度明顯優(yōu)于PICC(LSD0.05=7.64,P=0.00)和外周靜脈通路(LSD0.05=18.35,P=0.00)。結(jié)論1.靜脈港使用時(shí),首次穿刺置管成功率高,能避免反復(fù)穿刺,減輕了患者的痛苦。2.靜脈港的使用,并發(fā)癥發(fā)生率低,維護(hù)便利,美容效果好,對(duì)患者日常生活和工作等影響小,患者和護(hù)士滿意度高,值得在婦科惡性腫瘤靜脈化療中推廣。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.3
【圖文】：

三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[藥物外滲血栓形成導(dǎo)管塞0 2（1.3）ab0 0 12（6.0） 0 5（2.3） 0 3（1.4<0.05 0.02 >0.0；PICC 為經(jīng)外周靜脈穿刺中dP>0.05；與 PIVA 組比較，

植入式靜脈輸液港；PICC 為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管；PIVA 為滿意度組護(hù)士的滿意度評(píng)分是（92.7±4.46）分，PICC 組是（81.3組是（65.3±4.95）分。護(hù)士對(duì)靜脈港的滿意程度明顯優(yōu)7.64，P=0.00）和外周靜脈通路（LSD0.05=18.35，P=0.00）。**

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本文編號(hào)：2769205