【摘要】：目的探討高齡經(jīng)產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、分娩方式、圍生兒預后等方面的特征,為高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期和分娩期的管理提供理論依據(jù),以期改善妊娠結局,降低母嬰并發(fā)癥。方法選擇2016年11月~2018年10月在天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院住院分娩、孕周≥28周的單胎經(jīng)產(chǎn)婦4113例進行回顧性分析,按年齡分組,進行病例資料的分層統(tǒng)計分析,比較妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、分娩方式、分娩結局、羊水及胎盤情況、圍生兒結局等方面的特征。采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。結果1、妊娠合并癥/并發(fā)癥、胎兒附屬物異常:(1)妊娠期高血壓疾病:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且隨年齡增長,妊娠期高血壓疾病發(fā)生率升高,40歲以上組和38~40歲組高于35~37歲組(P0.05)。(2)妊娠期糖尿病:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(3)子宮肌瘤:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(4)貧血、甲狀腺功能減退、妊娠合并子宮瘢痕:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無差異(P0.05)。(5)胎膜早破、羊水過多、胎盤粘連:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無差異(P0.05)。(6)前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少、早產(chǎn)、過期妊娠、產(chǎn)后出血:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與適齡經(jīng)產(chǎn)婦組間發(fā)生率無差異(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無差異(P0.05)。(7)前三位高發(fā)病率病種排序:適齡經(jīng)產(chǎn)婦組:1、妊娠期貧血2、妊娠合并瘢痕子宮3、妊娠期糖尿病高齡經(jīng)產(chǎn)婦組:1、妊娠合并瘢痕子宮2、妊娠期貧血3、妊娠期糖尿病2.圍產(chǎn)兒結局(1)巨大兒:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無差異(P0.05)。(2)新生兒窒息:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組,但無統(tǒng)計學意義(P0.05),但40歲以上組明顯高于35~37歲組(P0.05)。(3)胎兒窘迫:隨年齡增長發(fā)生率呈升高趨勢,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)新生兒畸形、低出生體重兒、死胎的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.分娩方式:(1)剖宮產(chǎn):高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),且40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率更高(P0.05)。(2)陰道分娩:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率低于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),且40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦的陰道分娩率更低(P0.05)。(3)產(chǎn)鉗助娩:高齡經(jīng)產(chǎn)婦與適齡經(jīng)產(chǎn)婦組比較無差異,不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間比較無差異(P0.05)。4.高齡經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征:(1)妊娠合并癥:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(2)社會因素:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(3)羊水過少:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(4)妊娠合并子宮瘢痕:所占比例40歲以上組低于38~40歲組和35~37組(P0.05)。38~40歲組和35~37組組間比較無差異(P0.05)。(5)胎兒窘迫、前置胎盤、頭盆不稱、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒在剖宮產(chǎn)指征中所占比例比較差異無顯著性(P0.05)。(6)高齡經(jīng)產(chǎn)婦前三位手術指征排序:(1)40歲以上組前三位手術指征:妊娠合并子宮瘢痕、頭盆不稱、妊娠合并癥及社會因素。(2)38~40歲組前三位手術指征:妊娠合并子宮瘢痕、胎位異常、頭盆不稱。(3)35~37歲前三位手術指征:妊娠合并子宮瘢痕、頭盆不稱、巨大兒。結論(1)隨年齡增長,經(jīng)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生率升高,剖宮產(chǎn)率增加,圍生兒不良結局風險升高;(2)對年齡進行分層統(tǒng)計分析顯示,年齡大于40歲的高齡經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、子宮肌瘤發(fā)生率增加,新生兒窒息風險升高,自然分娩率下降。(3)對35歲以上,尤其是40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦,尤應做好患者宣教,加強孕期保健、產(chǎn)時監(jiān)護,預防不良妊娠結局的發(fā)生,保障母兒安全。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714

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本文編號：2768519