【摘要】：目的探討高齡經(jīng)產(chǎn)婦在妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、分娩方式、圍生兒預(yù)后等方面的特征,為高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期和分娩期的管理提供理論依據(jù),以期改善妊娠結(jié)局,降低母嬰并發(fā)癥。方法選擇2016年11月~2018年10月在天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院住院分娩、孕周≥28周的單胎經(jīng)產(chǎn)婦4113例進(jìn)行回顧性分析,按年齡分組,進(jìn)行病例資料的分層統(tǒng)計(jì)分析,比較妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、分娩方式、分娩結(jié)局、羊水及胎盤(pán)情況、圍生兒結(jié)局等方面的特征。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1、妊娠合并癥/并發(fā)癥、胎兒附屬物異常:(1)妊娠期高血壓疾病:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且隨年齡增長(zhǎng),妊娠期高血壓疾病發(fā)生率升高,40歲以上組和38~40歲組高于35~37歲組(P0.05)。(2)妊娠期糖尿病:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(3)子宮肌瘤:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05);且40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(4)貧血、甲狀腺功能減退、妊娠合并子宮瘢痕:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無(wú)差異(P0.05)。(5)胎膜早破、羊水過(guò)多、胎盤(pán)粘連:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無(wú)差異(P0.05)。(6)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)少、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠、產(chǎn)后出血:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組與適齡經(jīng)產(chǎn)婦組間發(fā)生率無(wú)差異(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無(wú)差異(P0.05)。(7)前三位高發(fā)病率病種排序:適齡經(jīng)產(chǎn)婦組:1、妊娠期貧血2、妊娠合并瘢痕子宮3、妊娠期糖尿病高齡經(jīng)產(chǎn)婦組:1、妊娠合并瘢痕子宮2、妊娠期貧血3、妊娠期糖尿病2.圍產(chǎn)兒結(jié)局(1)巨大兒:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間無(wú)差異(P0.05)。(2)新生兒窒息:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但40歲以上組明顯高于35~37歲組(P0.05)。(3)胎兒窘迫:隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率呈升高趨勢(shì),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)新生兒畸形、低出生體重兒、死胎的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.分娩方式:(1)剖宮產(chǎn):高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率高于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),且40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率更高(P0.05)。(2)陰道分娩:高齡經(jīng)產(chǎn)婦組發(fā)生率低于適齡經(jīng)產(chǎn)婦組(P0.05),且40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦的陰道分娩率更低(P0.05)。(3)產(chǎn)鉗助娩:高齡經(jīng)產(chǎn)婦與適齡經(jīng)產(chǎn)婦組比較無(wú)差異,不同年齡的高齡經(jīng)產(chǎn)婦組間比較無(wú)差異(P0.05)。4.高齡經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征:(1)妊娠合并癥:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(2)社會(huì)因素:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(3)羊水過(guò)少:所占比例40歲以上組高于35~37歲組(P0.05)。(4)妊娠合并子宮瘢痕:所占比例40歲以上組低于38~40歲組和35~37組(P0.05)。38~40歲組和35~37組組間比較無(wú)差異(P0.05)。(5)胎兒窘迫、前置胎盤(pán)、頭盆不稱、胎盤(pán)早剝、胎位異常、巨大兒在剖宮產(chǎn)指征中所占比例比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。(6)高齡經(jīng)產(chǎn)婦前三位手術(shù)指征排序:(1)40歲以上組前三位手術(shù)指征:妊娠合并子宮瘢痕、頭盆不稱、妊娠合并癥及社會(huì)因素。(2)38~40歲組前三位手術(shù)指征:妊娠合并子宮瘢痕、胎位異常、頭盆不稱。(3)35~37歲前三位手術(shù)指征:妊娠合并子宮瘢痕、頭盆不稱、巨大兒。結(jié)論(1)隨年齡增長(zhǎng),經(jīng)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生率升高,剖宮產(chǎn)率增加,圍生兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)升高;(2)對(duì)年齡進(jìn)行分層統(tǒng)計(jì)分析顯示,年齡大于40歲的高齡經(jīng)產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、子宮肌瘤發(fā)生率增加,新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)升高,自然分娩率下降。(3)對(duì)35歲以上,尤其是40歲以上高齡經(jīng)產(chǎn)婦,尤應(yīng)做好患者宣教,加強(qiáng)孕期保健、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù),預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,保障母兒安全。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714

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本文編號(hào)：2768519