【摘要】：目的:通過收集有關(guān)二甲雙胍與2型糖尿病患者卵巢癌發(fā)病風(fēng)險及預(yù)后影響的原始資料,利用Meta分析的方法評價二甲雙胍的使用與2型糖尿病患者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險以及預(yù)后的關(guān)系,為二甲雙胍用于卵巢癌的預(yù)防及治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計算機(jī)檢索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫,時間設(shè)定為建庫以來至2017年12月31日,檢索關(guān)于探討2型糖尿病患者使用二甲雙胍治療后卵巢癌發(fā)生風(fēng)險和預(yù)后關(guān)系的研究,并將符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)納入。干預(yù)因素為使用二甲雙胍與未使用二甲雙胍治療。觀察的主要結(jié)局指標(biāo)為發(fā)病率(incidence)、總生存率(overall survival,OS)和無進(jìn)展生存率(progression-free su rvival,PFS),提取數(shù)據(jù),運(yùn)用STATA 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:最終納入10篇文獻(xiàn),共包含11項(xiàng)獨(dú)立研究,其中6項(xiàng)為隊(duì)列研究,3項(xiàng)為病例對照研究,2項(xiàng)為隨機(jī)對照研究,共包含565237例患者。隊(duì)列研究和病例對照研究采用NOS評分系統(tǒng),隨機(jī)對照研究采用Jadad質(zhì)量記分法,經(jīng)評價,11項(xiàng)研究均為高質(zhì)量研究。Meta分析結(jié)果顯示:使用二甲雙胍相對未使用二甲雙胍的2型糖尿病患者發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險有所降低,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.54,95%CI:0.32~0.93,P=0.025);在2型糖尿病中使用二甲雙胍相對未使用二甲雙胍的卵巢癌患者,其總生存率及無進(jìn)展生存率均有所提高,兩者差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(HR=0.56,95%CI:0.38~0.83,P=0.004)、(HR=0.37,95%CI:0.27~0.51,P0.001)。發(fā)病率組及總生存率組進(jìn)行效應(yīng)量合并后存在一定異質(zhì)性(Q檢驗(yàn)P0.001;I~2=85.4%;Q檢驗(yàn)P0.001,I~2=69.0%),進(jìn)一步進(jìn)行敏感性分析,結(jié)果較穩(wěn)定,剔除可能造成異質(zhì)性的研究后不影響本研究結(jié)果。運(yùn)用漏斗圖對納入研究進(jìn)行偏倚評估,提示存在一定的發(fā)表偏倚。結(jié)論:二甲雙胍可以降低糖尿病患者發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險,同時也傾向于延長了合并有糖尿病的卵巢癌患者的生存期。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R737.31
【圖文】：

圖 2-2 二甲雙胍與 2 型糖尿病患者卵巢癌發(fā)病率的 Mete 分析森林圖Fig.2-2 Forest plots about the association between metformin and the incidence of ovarian cancer inpatients with type 2 diabetes mellitus.

發(fā)病率的敏感性分析圖

2.4.2 二甲雙胍與卵巢癌患者總生存率（OS）的關(guān)系提取到 6 組數(shù)據(jù)[19-24]用以表明糖尿病卵巢癌患者口服二甲雙胍與總生存率（OS）的關(guān)系，各組數(shù)據(jù)間存在較大異質(zhì)性（P＜0.001，I2＝69.0%）。使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析，結(jié)果（圖 2-5）顯示，使用了二甲雙胍治療的2型糖尿病患者，其卵巢癌的OS得到改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（HR＝0.56，95% CI:0.38～0.83，P ＝ 0.004）。敏感性分析結(jié)果提示（圖 2-6）：剔除總生存率的 6 個研究中的任意一個，結(jié)果并沒有較大的改變，說明此Meta 分析的結(jié)果穩(wěn)定性尚好。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 應(yīng)倩;夏慶民;鄭榮壽;張思維;陳萬青;;中國2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J];中國腫瘤;2013年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 隋莉莉;二甲雙胍對合并2型糖尿病的上皮性卵巢癌患者預(yù)后的影響[D];山東大學(xué);2015年

本文編號：2768342