【摘要】：目的:探討兇險性前置胎盤進行腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切除相關(guān)影響因素,并分析對母兒結(jié)局的影響。方法:選擇2015年2月至2017年7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因診斷為兇險性前置胎盤而行腹主動脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦146例,其中切除子宮的產(chǎn)婦共22例,未切除子宮的產(chǎn)婦共124例。按1:1的比例從未行腹主動脈球囊阻斷、術(shù)后診斷為瘢痕子宮合并胎盤植入的患者中選出與上述每一例研究對象術(shù)中胎盤植入情況相似的病例146例,其中行子宮切除的產(chǎn)婦36例,未行子宮切除的產(chǎn)婦110例。對臨床資料進行分析,采用條件Logistic回歸分析子宮切除的相關(guān)影響因素,并比較母兒結(jié)局。結(jié)果:球囊組子宮切除率顯著小于非球囊組(15.1%VS 24.7%,P0.05)。子宮動脈栓塞術(shù)是子宮切除的保護因素(B值-1.968,OR0.355,95%CI 0.239~0.528),而人工流產(chǎn)次數(shù)(B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655)和胎盤植入情況(B值1.622,OR 1.204,95%CI1.103~1.305)是其危險因素,均與子宮切除密切相關(guān)(P0.05)。切除子宮組術(shù)中出血量、輸血量顯著大于未切除子宮組(P0.05),手術(shù)時間、住院日顯著長于未切除子宮組(P0.05),手術(shù)并發(fā)癥比例、術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU率顯著高于未切除子宮組(P0.05)。58例切除子宮的患者中,球囊組術(shù)中出血量、輸血量顯著小于非球囊組(P0.05),234例未切除子宮的患者中,球囊組與非球囊組各指標比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:人工流產(chǎn)次數(shù)、胎盤植入情況是評估能否保留子宮的重要因素。剖宮產(chǎn)術(shù)中行腹主動脈球囊阻斷術(shù)可明顯減少術(shù)中出血量、輸血量,降低子宮切除風(fēng)險。需要切除子宮者術(shù)中出血量大,術(shù)后需轉(zhuǎn)入ICU治療幾率高,對新生兒結(jié)局無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R719.8

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2766663