【摘要】：目的:探討兇險(xiǎn)性前置胎盤進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切除相關(guān)影響因素,并分析對(duì)母兒結(jié)局的影響。方法:選擇2015年2月至2017年7月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤而行腹主動(dòng)脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦146例,其中切除子宮的產(chǎn)婦共22例,未切除子宮的產(chǎn)婦共124例。按1:1的比例從未行腹主動(dòng)脈球囊阻斷、術(shù)后診斷為瘢痕子宮合并胎盤植入的患者中選出與上述每一例研究對(duì)象術(shù)中胎盤植入情況相似的病例146例,其中行子宮切除的產(chǎn)婦36例,未行子宮切除的產(chǎn)婦110例。對(duì)臨床資料進(jìn)行分析,采用條件Logistic回歸分析子宮切除的相關(guān)影響因素,并比較母兒結(jié)局。結(jié)果:球囊組子宮切除率顯著小于非球囊組(15.1%VS 24.7%,P0.05)。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是子宮切除的保護(hù)因素(B值-1.968,OR0.355,95%CI 0.239~0.528),而人工流產(chǎn)次數(shù)(B值0.929,OR 1.307,95%CI 1.054~1.655)和胎盤植入情況(B值1.622,OR 1.204,95%CI1.103~1.305)是其危險(xiǎn)因素,均與子宮切除密切相關(guān)(P0.05)。切除子宮組術(shù)中出血量、輸血量顯著大于未切除子宮組(P0.05),手術(shù)時(shí)間、住院日顯著長(zhǎng)于未切除子宮組(P0.05),手術(shù)并發(fā)癥比例、術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU率顯著高于未切除子宮組(P0.05)。58例切除子宮的患者中,球囊組術(shù)中出血量、輸血量顯著小于非球囊組(P0.05),234例未切除子宮的患者中,球囊組與非球囊組各指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:人工流產(chǎn)次數(shù)、胎盤植入情況是評(píng)估能否保留子宮的重要因素。剖宮產(chǎn)術(shù)中行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)可明顯減少術(shù)中出血量、輸血量,降低子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。需要切除子宮者術(shù)中出血量大,術(shù)后需轉(zhuǎn)入ICU治療幾率高,對(duì)新生兒結(jié)局無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R719.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉朵朵;葛俊麗;呂小慧;李佳;陳必良;;兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入的手術(shù)方式探討[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年12期

2 劉秀華;;前置胎盤、胎盤粘連及胎盤植入與人工流產(chǎn)的關(guān)系研究[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2014年07期

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本文編號(hào)：2766663