【摘要】：目的描繪早產(chǎn)及足月初產(chǎn)婦活躍期起點的分布情況,對比分析早產(chǎn)及足月初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時限及圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)指標(biāo),探討兩者的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)是否相同,為臨床正確處理提供依據(jù)。方法選取2013年1月-2016年12月于天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)初產(chǎn)婦(孕周28w-36~(+6)w)925例,同時隨機(jī)選取2016年9月-12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的足月初產(chǎn)婦(孕周37w-41~(+6)w)836例,將宮口擴(kuò)張曲線由平緩轉(zhuǎn)向斜度最大的轉(zhuǎn)折點時所對應(yīng)的宮口擴(kuò)張數(shù)值定為活躍期起點,記錄每例產(chǎn)婦的活躍期起點、活躍期時限及活躍期宮口平均擴(kuò)張速率,并記錄一般資料及圍產(chǎn)結(jié)局。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件,正態(tài)分布計量資料均采用(X±S)的形式表示,資料對比采用t檢驗或F檢驗,非正態(tài)分布計量資料采用M(P5,P95)的形式表示,資料對比采用非參數(shù)檢驗的方法;計數(shù)資料采用例和百分率(%)的形式表示,資料對比采用χ~2檢驗,P0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.早產(chǎn)初產(chǎn)婦活躍期起點分布:1cm 25例(2.70%)、2cm 275例(29.73%)、3cm 258例(27.89%)、4cm 203例(21.95%)、5cm 109例(11.78%)、≥6cm 55例(5.95%),60.32%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤3cm進(jìn)入活躍期,82.27%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤4cm進(jìn)入活躍期,94.05%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤5cm進(jìn)入活躍期;足月初產(chǎn)婦活躍期起點分布:2cm 67例(8.01%)、3cm 188例(22.49%)、4cm 260例(31.10%)、5cm 152例(18.18%)、6cm 115例(13.76%)、7cm 25例(2.99%)、8cm 29例(3.47%),61.60%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤4cm進(jìn)入活躍期,79.78%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤5cm進(jìn)入活躍期,93.54%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤6cm進(jìn)入活躍期,早產(chǎn)初產(chǎn)婦的活躍期起始點提前于足月初產(chǎn)婦。2.早產(chǎn)初產(chǎn)婦與足月初產(chǎn)婦相比,第一產(chǎn)程時限、第二產(chǎn)程時限、第三產(chǎn)程時限、活躍期時限、活躍期平均宮口擴(kuò)張速度有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。早產(chǎn)初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時限、第二產(chǎn)程時限、活躍期時限明顯短于足月初產(chǎn)婦,而第三產(chǎn)程時限明顯長于足月初產(chǎn)婦,活躍期平均宮口擴(kuò)張速度明顯快于足月初產(chǎn)婦。3.孕周小于34周的早產(chǎn)初產(chǎn)婦按照不同孕周分為3組,孕28-29~(+6)周50例,孕30-31~(+6)周61例,孕32-33~(+6)周151例,三組的第一產(chǎn)程時限、第二產(chǎn)程時限相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。隨著孕周增加,第一產(chǎn)程時限、第二產(chǎn)程時限延長。4.早產(chǎn)初產(chǎn)婦按照是否存在胎膜早破分為2組,PPROM組589例,非PPROM組336例,兩組的第一產(chǎn)程時限、第二產(chǎn)程時限、活躍期時限、活躍期平均宮口擴(kuò)張速度相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。PPROM組第一產(chǎn)程時限活躍期時限短于非PPROM組,而活躍期平均宮口擴(kuò)張速度快于非PPROM組。5.按照不同活躍期起點進(jìn)行分組,早產(chǎn)初產(chǎn)婦及足月初產(chǎn)婦各組第一產(chǎn)程相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。隨著活躍期起點的延后,早產(chǎn)初產(chǎn)婦及足月初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時限延長。6.早產(chǎn)初產(chǎn)婦與足月初產(chǎn)婦相比,分娩出血量及側(cè)切率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。早產(chǎn)初產(chǎn)婦的分娩出血量及側(cè)切率均低于足月組。7.早產(chǎn)組與足月組新生兒相比,1min Apgar評分、5min Apgar評分均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。早產(chǎn)組的新生兒的1min Apgar評分、5min Apgar評分均低于足月組新生兒。結(jié)論1.經(jīng)陰道分娩的足月初產(chǎn)婦中,61.60%在宮口擴(kuò)張達(dá)4cm之前進(jìn)入活躍期,93.54%在宮口擴(kuò)張達(dá)到6cm之前進(jìn)入活躍期,因此將活躍期起始點定在宮口擴(kuò)張達(dá)到6cm較為合理。2.早產(chǎn)初產(chǎn)婦與足月初產(chǎn)婦相比,產(chǎn)程時限更短,且進(jìn)入活躍期更早,產(chǎn)程監(jiān)護(hù)中不應(yīng)將足月初產(chǎn)婦的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)套用于早產(chǎn)孕婦。3.早產(chǎn)初產(chǎn)婦孕周越小,產(chǎn)程時限越短,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕周較小的早產(chǎn)孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展。4.胎膜早破是影響早產(chǎn)孕婦產(chǎn)程時限的重要因素之一,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)PPROM孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714
【圖文】：

圖 1 早產(chǎn)初產(chǎn)婦活躍期起點分布情況4.2 足月初產(chǎn)婦活躍期起點分布情況足月初產(chǎn)婦活躍期起點位于 2 cm 67 例( 8 01% ) 、3 cm 188 例 ( 22 49% ) 、4 cm 260 例( 31 10% ) 、5 cm 152 例( 18 18% ) 、6 cm 115 例( 13 76% ) 、7 cm 25例( 2 99% ) ，8 cm 29 例( 3 47% )。見圖 2。

圖 2 足月孕婦活躍期起點分布情況4.3 早產(chǎn)初產(chǎn)婦與足月初產(chǎn)婦活躍期起點分布情況對比早產(chǎn)初產(chǎn)婦與足月初產(chǎn)婦活躍期起點分布情況對比分析，60 32%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤3cm 進(jìn)入活躍期，82 27%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤4cm 進(jìn)入活躍期，94 05%早產(chǎn)初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤5cm 進(jìn)入活躍期；61 60%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤4cm 進(jìn)入活躍期，79 78%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤5cm 進(jìn)入活躍期，93 54%足月初產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張≤6cm 進(jìn)入活躍期。見圖 3。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

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本文編號：2760211