【摘要】：目的:通過回顧性分析2008年11月至2017年12月就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖與遺傳中心行經(jīng)陰道減胎術(shù)腎虛證多胎妊娠患者的臨床資料,觀察其臨床療效及隨訪母嬰結(jié)局(如妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局及子代出生、生長發(fā)育情況)。探討早期妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)的安全性及參芪壽胎丸方在早期多胎妊娠減胎術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法:從入院患者記錄中選擇自2008年11月至2017年12月入院并診斷為早期多胎妊娠腎虛證的患者。收集所選擇病例的所有入院記錄、病程記錄、化驗單、醫(yī)囑單等。從中選擇所需信息及數(shù)據(jù),如患者年齡、妊娠方式、胎兒個數(shù)、減胎個數(shù)、減胎時間,經(jīng)陰道減胎術(shù)前后陰道流血、腹痛、腰酸等癥狀及持續(xù)時間,手術(shù)前后B超表現(xiàn)。并根據(jù)生殖病案室、多胎妊娠減胎術(shù)隨訪記錄本和電話隨訪,收集患者妊娠期并發(fā)癥、分娩孕周、分娩方式、妊娠結(jié)局、子代出生體重及新生兒發(fā)病情況。對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,分析數(shù)據(jù),得出結(jié)論。結(jié)果:1.110例經(jīng)陰道減胎術(shù)患者手術(shù)后比手術(shù)前腹痛、腰酸天數(shù)減少;經(jīng)陰道減胎術(shù)患者手術(shù)后與手術(shù)前陰道流血天數(shù)相比無顯著差異。減至2胎組術(shù)前腹痛與術(shù)后腹痛時間比較有顯著差異(t=2.148,P=0.034),術(shù)前陰道流血與術(shù)后陰道流血時間比較有顯著差異(t=2.429,P=0.017)。110例經(jīng)陰道減胎術(shù)患者單胎分娩組分娩孕周與流行病學(xué)數(shù)據(jù)比較有顯著差異,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.403,P=0.027)。110例經(jīng)陰道減胎術(shù)患者中單胎分娩組與雙胎分娩組新生兒平均出生體重、低出生體重兒率、極低出生體重兒率無顯著差異(P0.05),110例經(jīng)陰道減胎術(shù)患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率22.727%,新生兒發(fā)病率1.744%。2.減至1胎組、減至2胎組、減至≥3胎組分娩方式比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=12.260,P=0.002)。減至1胎組、減至2胎組、減至≥3胎組三組宮頸機能不全發(fā)病率、OHSS發(fā)病率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。減至1胎組、減至2胎組、減至≥3胎組三組的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、感染、妊娠期貧血的發(fā)病率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。減至1胎組、減至2胎組、減至≥3胎組三組年齡、妊娠方式、分娩孕周、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒平均出生體重、低出生體重兒出生率、極低出生體重兒出生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)圍手術(shù)期腎虛證患者應(yīng)用參芪壽胎丸方,延長了雙胎分娩患者的分娩孕周,增加了經(jīng)陰道減胎術(shù)后的雙胎體質(zhì)量。減少了術(shù)后陰道流血、腹痛、腰酸持續(xù)時間,明顯改善了術(shù)后近期并發(fā)癥。降低了妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率,改善術(shù)后患者的妊娠結(jié)局。減至單胎的妊娠結(jié)局優(yōu)于其他組的妊娠結(jié)局,所以早期妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)以選擇減至單胎為宜。并未增加極低出生體重兒比例,能夠提高活產(chǎn)率及改善新生兒發(fā)育狀況,且安全性高。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2
【圖文】：

圖 1 110 例早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)患者年齡分布早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)患者妊娠方式分布 例患者，藥物促排卵 41 例，占 37.273%，IVF-ET/ICSI-ET66 例，占 ，占 2.727%，見表 2，圖 2。

圖 2 110 例早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)患者妊娠方式分布10 例早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)患者手術(shù)前后癥狀比較 例患者，術(shù)前腹痛平均天數(shù)（1.910±5.317）天，術(shù)后腹痛平均天數(shù)）天，術(shù)前陰道流血平均天數(shù)（2.950±5.573）天，術(shù)后陰道流血

圖 3 110 例早期多胎妊娠經(jīng)陰道減胎術(shù)患者妊娠結(jié)局）減至 1 胎組、減至 2 胎組、減至≥3 胎組患者一般資料分析至 1 胎組、減至 2 胎組、減至≥3 胎組患者年齡比較減至 1 胎組患者 7 例，占總患者 6.364%，減至 2 胎組 98 例，占總患者 89

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2759974