【摘要】：兇險(xiǎn)型前置胎盤(PPP)指前次有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠胎盤附著于上次子宮切口部位。近年來(lái),隨著二胎政策的開放及剖宮產(chǎn)率的增加,兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)生率隨之增加。而兇險(xiǎn)型前置胎盤常常并發(fā)胎盤植入,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)及出血量大大增加。產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)部分難治性產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦往往采用子宮切除術(shù)來(lái)挽救其生命,但產(chǎn)婦生育功能的喪失,會(huì)對(duì)其個(gè)人及家庭造成極大的影響。在此背景下,本研究旨在了解腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)(IAABO)在治療兇險(xiǎn)型前置胎盤伴胎盤植入產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果及術(shù)后患者的恢復(fù)情況。目的本研究收集整理鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)中行IAABO技術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入的病歷資料,同時(shí)收集行常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)(術(shù)中未行IAABO)的患者病歷資料,進(jìn)行回顧性分析,旨在討論腹主動(dòng)球囊阻斷術(shù)在PPP合并胎盤植入的患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中的有效性及安全性,為臨床提供參考。資料與方法選取2017年1至2018年06月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者140例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)是否選擇介入分為兩組,介入組(IAABO組)患者為118例,剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù);常規(guī)組為22例,未實(shí)施腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù),手術(shù)過(guò)程按照常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)操作步驟進(jìn)行,并依據(jù)手術(shù)實(shí)際情況應(yīng)用其他方法止血及處理。收集介入組及常規(guī)組患者住院期間資料:患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、孕周、孕次、既往產(chǎn)次、以及既往剖宮產(chǎn)次數(shù)、術(shù)中出血量及輸血量、術(shù)后并發(fā)癥(發(fā)熱、感染、疼痛、血栓、產(chǎn)褥感染等)、子宮切除率、膀胱損傷率、住院時(shí)間、新生兒體重、Apgar 1min及5min評(píng)分,并隨訪其術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間等。比較兩組間差異,P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.IAABO組與常規(guī)組患者一般資料比較:兩組孕婦年齡、孕周、孕次、既往產(chǎn)次以及既往剖宮產(chǎn)次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.505,P=0.171,P=0.212,P=0.883,P=0.658)。2.IAABO組與常規(guī)組患者術(shù)中情況比較:采用腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)出血量、術(shù)中輸血量減少(P=0.036,P=0.042);介入組子宮切除率低于常規(guī)組(P=0.024);兩組膀胱損傷率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.580)。3.IAABO組與常規(guī)組患者術(shù)后情況比較:采用腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)的患者住院時(shí)間與常規(guī)組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.582)。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.575)。4.IAABO組與常規(guī)組患者出院后隨訪情況比較:兩組間孕婦惡露持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.686,P=0.714)。5.IAABO組與常規(guī)組新生兒情況的比較:IAABO組新生兒出生體重,Apgar1min評(píng)分、5min評(píng)分與常規(guī)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.112,P=0.687,P=0.669)。結(jié)論腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)輔助剖宮產(chǎn)術(shù)可減少兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入患者術(shù)中出血量、輸血量,并降低子宮切除率,且相關(guān)介入并發(fā)癥發(fā)生率較低。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.2

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本文編號(hào)：2758844