發(fā)布時間：2020-06-29 13:39

【摘要】：目的:本課題研究中藥滋水清肝飲加減聯(lián)合芬嗎通治療肝郁腎虛型早發(fā)性卵巢功能不全(POI)的臨床療效,通過與芬嗎通對照,對兩組患者治療前后的臨床綜合療效、中醫(yī)癥候積分、性激素水平、竇卵泡計數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度、安全性指標(biāo)、抑郁評分、焦慮評分、唾液皮質(zhì)醇相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,客觀評價中西醫(yī)結(jié)合治療肝郁腎虛型早發(fā)性卵巢功能不全的臨床療效,并為進(jìn)一步研究身心應(yīng)激性卵巢功能不全的發(fā)病機(jī)制提供參考依據(jù)。方法:從2017年04月至2018年01月收集在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診且符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的完整病例共40人。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組,每組各20例。對照組服用芬嗎通,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用滋水清肝飲加減,療程結(jié)束后觀察比較兩組患者治療前、后的臨床療效指標(biāo),分析其臨床有效性。結(jié)果:1.綜合療效的比較:治療組的有效率為90%,對照組的與效率為85%,兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。表明兩種治療方法綜合療效相當(dāng)。2.中醫(yī)癥候積分比較:對照組治療后中醫(yī)癥候積分有下降的趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組中醫(yī)癥候積分顯著下降,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組病例治療后組間比較,治療組中醫(yī)癥候積分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。說明治療組在改善POI患者肝郁腎虛癥狀療效尤佳。3.血清性激素水平比較:治療后兩組患者血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)與治療前相比均顯著下降,血清雌二醇水平(E2)顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療后組間比較,治療組血清FSH低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),LH、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明兩種治療方法均能顯著降低POI患者血清FSH、LH水平,增加E2水平,但中藥聯(lián)合芬嗎通降FSH作用優(yōu)于單獨(dú)使用芬嗎通,而降低LH及升高E2兩者治療方法療效相當(dāng)。4.B超相關(guān)指標(biāo)比較:治療后兩組患者的竇卵泡計數(shù)(AFC)明顯增加(P0.01),子宮內(nèi)膜明顯增厚(P0.01),卵巢平均面積無明顯變化(P0.05)。治療后組間比較,治療組竇卵泡數(shù)高于顯著對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療組子宮內(nèi)膜厚度、卵巢平均面積與對照組相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。表明兩種治療方法均可增加卵巢內(nèi)AFC水平,但中藥聯(lián)合芬嗎通治療療效優(yōu)于對照組。兩種治療方法均可增厚子宮內(nèi)膜,但兩者在療效方面無顯著差異。兩組治法對卵巢體積的改變無明顯影響。5.身心應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較:兩組患者治療后抑郁評分、焦慮評分均降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組治療前、后唾液皮質(zhì)醇差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組治療后唾液皮質(zhì)醇降低明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療后組間比較,治療組的焦慮評分、抑郁評分、唾液皮質(zhì)醇均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明兩種治療方法均可改善POI患者焦慮及抑郁情緒,但中藥聯(lián)合芬嗎通治療改善焦慮或抑郁情緒效果更顯著。除此以外,中藥聯(lián)合芬嗎通尚可降低POI患者唾液皮質(zhì)醇水平,而單獨(dú)使用芬嗎通則對唾液皮質(zhì)醇水平變化無明顯影響。結(jié)論:滋水清肝飲加減聯(lián)合芬嗎通治療肝郁腎虛型早發(fā)性卵巢功能不全臨床療效確切。在增加AFC,改善中醫(yī)癥候積分,降低血清FSH水平、焦慮評分、抑郁評分、唾液皮質(zhì)醇方面,優(yōu)于對照組。在綜合臨床療效、增加子宮內(nèi)膜厚度、增加血清E2,降低LH水平方面效果相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R711.75

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本文編號：2733933