【摘要】：第一部分兩版指南對(duì)妊娠晚期甲狀腺功能減退診斷的影響目的:比較2011年ATA制定的《妊娠甲狀腺疾病臨床指南》(舊指南)與其在2017年制定的《妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷和管理》(新指南)兩版指南對(duì)妊娠晚期甲減診治的影響;方法:選擇來(lái)我院住院分娩的正常妊娠晚期孕婦104例,按照甲減程度分為不需要治療組及需要治療組,比較不同診治標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其甲減發(fā)病率的差別;選擇同期住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,分組指標(biāo)如上,比較不同診治標(biāo)準(zhǔn)對(duì)sPE患者甲減發(fā)病率的差別。結(jié)果:(1)在正常妊娠孕婦患者中,與舊指南對(duì)比,新指南中甲減需要治療組發(fā)病率降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)在sPE患者中,與舊指南對(duì)比,新指南中甲減需要治療組發(fā)病率降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:新指南降低了妊娠晚期甲減的發(fā)病率,避免了臨床上的妊娠晚期甲減的過(guò)度治療,降低了孕婦對(duì)妊娠晚期甲減所帶來(lái)的不必要的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。第二部分甲狀腺功能減退對(duì)重度子癇前期患者血漿蛋白及血的影響目的:探討甲減對(duì)sPE患者血漿蛋白及其血脂的影響。方法:選擇我院住院分娩的妊娠晚期sPE患者104例,按照新指南的診治標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)甲減程度分為不需要治療組及需要治療組,通過(guò)對(duì)患者血漿蛋白、血脂等指標(biāo)的測(cè)定,比較兩組患者血漿蛋白及血脂的差異。結(jié)果:(1)在sPE患者中,甲減需要治療組患者血壓升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)在sPE患者中,FT4與患者血壓無(wú)相關(guān)性(P0.05),TSH與患者血壓有相關(guān)性(P0.05);(3)在sPE患者中,需要治療組患者TB、ALB降低,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);需要治療組患者TC、TG、LDLC、ApoB升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)在sPE患者中,血脂指標(biāo)對(duì)甲減的敏感度依次為TCLDLCTGHDLC;血漿脂蛋白指標(biāo)對(duì)甲減的敏感度依次為ApoBLpaApoA1;血漿其他蛋白對(duì)甲減的敏感度依次為ALBTBGLB。結(jié)論:(1)TSH與血壓有相關(guān)性;FT4與血壓無(wú)相關(guān)性;(2)在sPE患者中,合并需要治療的甲減升高患者血壓、血脂及血漿脂蛋白,降低血漿其他蛋白,加重了患者病情;(3)在sPE患者中,甲減對(duì)血脂指標(biāo)影響最大的是TC;對(duì)血漿脂蛋白指標(biāo)影響最大的是ApoB;對(duì)血漿其他蛋白指標(biāo)影響最大的是ALB。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256;R714.244
【圖文】：

圖 2.1 正常妊娠孕婦中各組間甲減發(fā)病率的差異（3）在 sPE 患者中，與舊指南相比，新指南各組孕婦的年齡、孕周、孕次、收縮壓、舒張壓差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表 2.4 sPE 患者不需要治療組一般情況比較注：在 sPE 患者中，與舊指南比較，*P＜0.05。表 2.5 sPE 患者需要治療組一般情況比較年齡 孕周 孕次 收縮壓 舒張壓舊指南 31.37±5.65 34.99±3.21 2.16±1.14 162.46±13.46 102.30±12.22新指南 30.69±5.88 35.34±3.25 2.14±1.13 165.29±17.82 105.70±13.03P 值 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05t 值 t=-0.60 t=0.54 t=-0.09 t=0.60 t=0.75

圖 2.2 sPE 患者各組間甲減發(fā)病率的差異三 討論甲減是指由于機(jī)體血液中 TH 含量減低或 TH 抵抗而引起的一種全身性代異常綜合癥，育齡期女性由于妊娠這一特殊的生理時(shí)期，甲狀腺也會(huì)發(fā)生特異的變化，因此妊娠期間甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非妊娠期不同，應(yīng)有其特定的診斷指標(biāo)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2731363