【摘要】：目的:本課題旨在分析妊娠合并宮頸癌患者的臨床病理資料及預(yù)后影響因素,結(jié)合文獻(xiàn)探討妊娠合并宮頸癌的最佳臨床管理辦法。方法:收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2012年1月至2017年11月收治的37例妊娠合并宮頸癌患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性研究,分析不同妊娠時期合并宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn),終止妊娠方式,治療方案及隨訪情況。并采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,影響預(yù)后的單因素采用log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行分析,探討妊娠合并宮頸癌各臨床病理因素對預(yù)后的影響。結(jié)果:37例患者中早孕期5例(14%),中孕期6例(16%),晚孕期6例(16%),產(chǎn)后20例(54%)。早孕期(孕周5～12周)患者確診后即終止妊娠開始腫瘤治療。中孕期(孕周17～27周)患者中除1例均一經(jīng)診斷即放棄妊娠,開始宮頸癌治療,]例孕18周IIB期患者新輔助化療3個療程至32周,剖宮產(chǎn)時加行宮頸癌根治術(shù),術(shù)后輔助化療。晚孕期患者(孕周32～39周)確診后即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,分娩6例新生兒,存活5例,死亡1例。3例患者同時行宮頸癌根治術(shù),其余3例未積極配合治療,疾病進(jìn)展死亡。產(chǎn)后6個月內(nèi)確診患者,剖宮產(chǎn)分娩]2例,經(jīng)陰分娩7例,胎兒畸形引產(chǎn)1例。37例患者中無失訪病例,26例無瘤生存,10例疾病進(jìn)展死亡,1例復(fù)發(fā)治療中。單因素分析提示腫瘤大小、間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管間隙浸潤、病理類型、是否復(fù)發(fā)是影響患者預(yù)后的主要因素(P0.05)。結(jié)論:妊娠合并宮頸癌患者臨床癥狀易與產(chǎn)科某些相關(guān)癥狀混淆,應(yīng)強(qiáng)調(diào)孕前行宮頸癌篩查及孕期陰道流血者常規(guī)婦科檢查。確診時的孕周是影響治療方案選擇的重要因素。死亡的患者大多是確診時已經(jīng)是宮頸癌晚期或未積極尋求治療。根據(jù)患者孕周、腫瘤分期及繼續(xù)妊娠意愿制定高度個體化治療方案,以期獲得良好的母兒結(jié)局。具有強(qiáng)烈意愿保留胎兒的局部晚期及晚期宮頸癌患者可選擇先行化療以延長孕周至胎兒具備存活能力,這值得進(jìn)一步的收集資料加以研究。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33;R714.2
【圖文】：

圖３邐３７例妊娠合并宮頸癌患者生存曲線逡逑生存時間的單因素分析逡逑研究收集了可能影響預(yù)后的多個因素，分別對以下臨床病理因素：、確診孕周、有無陰道流血癥狀、腫瘤大小、分期、終止妊娠方式度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管間隙浸潤、組織學(xué)分級、病理類型、是否復(fù)發(fā)，驗(yàn)方法進(jìn)行單因素分析，繪制各影響因素的不同分組間的生存曲：腫瘤大�。ǎ校�0．0１６），間質(zhì)浸潤深度（Ｐ＝０．０２１），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（Ｐ＝隙浸潤（Ｐ＝0．0２１），病理類型（Ｐ＝０．０２０），是否復(fù)發(fā)（Ｐ＜０．０時間影響的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而患者年齡、孕產(chǎn)次、孕周、有無、分期、終止妊娠方式、組織學(xué)分級對總生存時間的影響均無統(tǒng)計ｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法繪制各影響因素的生存曲線，利用ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)對曲線比較。逡逑

６．１年齡對預(yù)后的影響逡逑將患者按年齡分為＜３５歲和２３５歲兩組，進(jìn)行Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，所逡逑得生存曲線見圖６－１，ｌｏｇ－ｍｎｋ檢驗(yàn)提示兩組之間的生存率無顯著性差異逡逑（Ｐ＝０．１９３）。逡逑１．０－１邐－邐－邋Ｉ邐｜逡逑一—．．：３Ｓ逡逑１邋邐邐邋＾邋，邐１－邐ｉ邋＇邋３５邋？逡逑－？邋３５邋■逡逑Ｉ．邐￣ｆ－邐＾邋Ｔ３５邋ｉｆ－邋ｔ：＇：？．邋ｉ＂：逡逑０．８－逡逑ｉｏｅ－邐Ｌ逡逑生邐ｊ邐邐逡逑５逡逑析邋０．４－逡逑０．２－逡逑ｏ．ｏ－逡逑．００邐２０．００邐４０．００邐６０．００逡逑生存時間（月）逡逑圖６－１年齡對預(yù)后影響逡逑６．２確診孕周對預(yù)后的影響逡逑將患者確診時機(jī)按妊娠期確診和產(chǎn)后６個月內(nèi)確診分為兩組，利用逡逑Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，生存曲線見圖６－２，邋ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)提示兩組之間的生存率逡逑無顯著性差異（Ｐ＝０．３０７）。逡逑Ｉ邐１邋丨一逡逑１邋－＋－邋：逡逑－邐ｉ｜逡逑ｉ0６－邐Ｌ邐一＿逡逑ｉ逡逑析邋０．４－逡逑０＾－逡逑０．０－逡逑．００邐２０．００邐４０．００邐

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王彤;吳玉梅;宋芳;朱力;郝霞;孔為民;段微;范玲;張為遠(yuǎn);;妊娠期子宮頸微小浸潤鱗癌延遲治療的孕期觀察和母兒結(jié)局[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2012年12期

本文編號：2730911