【摘要】：背景多囊卵巢綜合征(PCOS)是由Stein和Leventhal于1935年首次提出的,近年來隨著飲食、環(huán)境、遺傳等因素的改變,其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。該病以多毛、痤瘡、月經(jīng)紊亂等為臨床表現(xiàn),是導致育齡期女性發(fā)生不孕的重要原因之一。亞臨床甲狀腺功能減退癥是指促甲狀腺激素偏高,而游離甲狀腺素正常的一種疾病。其臨床表現(xiàn)多不明顯,也是孕期女性常見疾病之一。近年來由于不孕癥的增多,多囊卵巢綜合征和亞臨床甲狀腺功能減退癥作為引起不孕的兩大常見疾病也受到人們越來越多的關(guān)注。盡管有關(guān)亞臨床甲狀腺功能減退癥對多囊卵巢綜合征血脂、糖代謝及性激素的影響的研究已經(jīng)很多,但結(jié)論卻不盡相同。因此本研究通過對近兩年來PCOS患者的代謝特點的分析,探究亞臨床甲狀腺功能減退癥對PCOS代謝的影響,為PCOS的治療提供理論基礎。目的探究亞臨床甲狀腺功能減退癥對多囊卵巢綜合征患者血脂、性激素、血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗及胰島細胞功能的影響。方法1.收集從2016年6月至2018年3月至我院就診的123例育齡期伴或不伴亞臨床甲狀腺功能減退癥的多囊卵巢綜合征患者作為病例組,同期體檢的健康同齡女性100例作為對照組,診斷標準參照2003年鹿特丹標準。排除標準:1.近3個月內(nèi)使用雌孕激素、糖皮質(zhì)激素等影響垂體、卵巢、甲狀腺功能的藥物或食物;2.既往存在甲狀腺病史,如橋本甲狀腺炎、Graves病、甲減、甲亢等;3.具有下丘腦-垂體疾病、腎上腺疾病、內(nèi)分泌腫瘤疾病、糖尿病、高血壓、惡病質(zhì)以及存在急性或慢性基礎疾病。2.一般資料:通過查閱病案資料,總結(jié)所有研究對象的臨床表現(xiàn)、月經(jīng)史、用藥史、身高(cm)、體重(kg),計算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高~2(kg/m~2)。3.所有患者空腹8-10h后于靜息狀態(tài)下抽取清晨空腹血,測量總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT_3)、游離甲狀腺素(FT_4)、促甲狀腺激素(TSH)、糖化血紅蛋白(HbA1c),測量性激素包括促黃體生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)。行口服糖耐量和胰島素釋放實驗,并分別利用公式計算出穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及胰島素β細胞功能指數(shù)(HOMA-β),HOMA-IR=空腹血糖(FBG)×空腹胰島素(FINS)/22.5,HOMA-β=20×FINS/(FBG-3.5)。所有患者均行彩超檢查,觀察子宮及其雙附件情況。4.統(tǒng)計學方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理。正態(tài)分布的計量資料以(_(X±S))表示,非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)M和四分位數(shù)表示。正態(tài)分布兩組間均值比較采用t檢驗,不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用秩和檢驗,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.不伴SCH的PCOS組與對照組的一般研究:與對照組相比,不伴SCH的PCOS組的TSH較高[2.26(1.68,3.00)vs1.76(1.22,2.80)μIU/mL],差異有統(tǒng)計學意義,P0.05,而兩組間年齡無統(tǒng)計學意義,P0.05。2.研究中PCOS共123例,其中23例伴SCH,100例不伴SCH,本研究的PCOS中SCH的患病率為18.7%。3.不伴SCH的PCOS組與伴SCH的PCOS組間代謝的研究:伴SCH的PCOS組的甘油三脂明顯高于不伴SCH的PCOS組[1.39(1.17,1.82)vs1.16(0.83,1.53)mmol/L],HDL-C低于不伴SCH的PCOS組[1.05(0.98,1.26)vs1.22(1.03,1.53)mmol/L],差異具有統(tǒng)計學意義,P0.05,兩組間TC和LDL-C差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。伴SCH的PCOS組較不伴SCH的PCOS組的PRL[21.96(16.45,33.22)vs18.80(13.20,22.90)ng/ml]、BMI[29.20(22.68,31.51)vs24.00(21.00,29.00)kg/m~2]、FINS[16.20(9.90,22.50)vs9.80(7.30,15.80)μU/mL]、HOMA-IR[3.34(2.01,4.89)vs2.19(1.78,3.94)]、HOMA-β[173.33(105.00,286.67)vs135.00(83.48,174.51)]明顯升高,差異均具有統(tǒng)計學意義,P0.05。而在FSH、LH、E_2、HbA1c、FBG方面兩者無統(tǒng)計學差異,P0.05。結(jié)論伴SCH的PCOS組較不伴SCH的PCOS組血清甘油三酯、泌乳素、胰島素、HOMA-IR以及HOMA-β顯著升高,HDL-C顯著降低,FBG、E_2、FSH、LH、TC和LDL-C沒有差異。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R581.2;R711.75

【參考文獻】

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本文編號：2729810