【摘要】：目的:對(duì)陰道封閉術(shù)治療老年女性患者重度盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)的臨床療效及安全性進(jìn)行隨訪觀察。方法:回顧性分析2009年12月至2016年12月因重度老年女性POP就診于河北省人民醫(yī)院并行陰道封閉術(shù)治療的43例患者的臨床資料。通過(guò)查閱住院病歷,記錄患者進(jìn)行的麻醉方式、麻醉后手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中出血量及術(shù)后住院天數(shù)等觀察手術(shù)及患者術(shù)后并發(fā)癥等情況;手術(shù)前、后分別對(duì)患者進(jìn)行POP-Q(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分級(jí),并就盆底功能障礙性疾病癥狀問(wèn)卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底功能障礙性疾病生活影響問(wèn)卷(life impact questionnaire for pelvic floor disorders,PFIQ-7)及患者術(shù)后主觀滿意度及后悔率等,對(duì)患者的盆腔器官脫垂癥狀及對(duì)生活的影響作出比較、記錄。結(jié)果:1.手術(shù)相關(guān)情況:(1)術(shù)中出血量:術(shù)中出血量為50(80)ml,其中出血量大于等于500ml者2例。(2)手術(shù)時(shí)間:43例患者平均手術(shù)時(shí)間為104.9?27.4min,進(jìn)行陰道封閉術(shù)的同時(shí)行陰式子宮切除術(shù)及單/雙側(cè)附件切除術(shù)者,明顯延長(zhǎng)了手術(shù)操作時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后病率患者3例,經(jīng)對(duì)癥及抗生素積極治療后緩解;術(shù)后伴盆腔輕度墜脹感患者2例,均于術(shù)后2個(gè)月門診復(fù)查時(shí)緩解。(4)術(shù)后復(fù)發(fā)率:1例術(shù)前IV度脫垂的患者于術(shù)后2月余脫垂復(fù)發(fā),POP-Q評(píng)分III度,再次行封閉手術(shù)治療;術(shù)前伴壓力性尿失禁的5例患者中1例患者術(shù)后16個(gè)月出現(xiàn)壓力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI),進(jìn)行經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)(Transobturator Vaginal Tape Inside-out,TVT-O)治療后好轉(zhuǎn);(5)術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁患者2例(4.7%);尿頻患者2例(4.7%);尿急患者3例(7.0%);術(shù)后無(wú)患者出現(xiàn)排便困難及便失禁。2.POP-Q評(píng)分:術(shù)前POP-Q評(píng)分評(píng)定為IV度脫垂的患者為23例,III度脫垂的患者為20例,術(shù)后除1例術(shù)前IV度脫垂患者脫垂復(fù)發(fā)為III度,其余42例POP-Q評(píng)分均為0度。3.患者主觀癥狀及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果:術(shù)后患者盆腔墜脹感及尿道、腸道等盆腔器官脫垂伴隨癥狀較術(shù)前得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前、術(shù)后患者壓力性尿失禁癥狀比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前與術(shù)后采用PFDI-20、PFIQ-7評(píng)分進(jìn)行比較,總評(píng)分及各分量表評(píng)分均顯示術(shù)后POP癥狀及對(duì)生活的影響程度得到明顯改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。至術(shù)后末次隨訪,所有隨訪患者客觀治愈率97.7%,主觀治愈率97.7%。結(jié)論:陰道封閉術(shù)是治療無(wú)陰道性生活要求的重度老年女性盆腔器官脫垂的一種經(jīng)典術(shù)式,其具有安全、有效且復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。能夠明顯改善患者諸多盆腔器官脫垂癥狀,有效緩解尿道、腸道不適等相關(guān)癥狀,顯著提高患者的生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2729356