【摘要】：目的(1)觀察調經湯聯(lián)合西藥排銅對女性肝豆狀核變性患者月經不調的臨床療效;(2)評價調經湯聯(lián)合西藥排銅對女性肝豆狀核變性患者月經不調的臨床可行性,為中西醫(yī)結合治療本病提供依據(jù)。方法(1)將符合納入標準的40例患者,根據(jù)隨機對照原則分為治療組和對照組各20例,治療組取調經湯(大黃、黃連、當歸、川芎、熟地、杜仲、山藥、山萸肉、茯苓、枸杞、菟絲子)為基本藥物+西藥排銅為主治療,對照組取西藥排銅治療,在治療前及治療3個月后觀察相關指標變化:24H尿銅,性激素,子宮內膜厚度,月經癥狀積分值及月經不調臨床療效和安全性指標:血常規(guī),肝功能,腎功能。對比分析兩組藥物的療效差異。(2)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析和檢驗,計量資料實驗數(shù)據(jù)處理結果采用均數(shù)±標準差(`X±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內比較采用配對t檢驗;等級資料采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。統(tǒng)計結果:P取雙側,當P0.05時,表示在統(tǒng)計學上有顯著性差異;當P0.01時,表示在統(tǒng)計學上具有極其顯著性差異;當P0.05時,表示在統(tǒng)計學上無差異。結果1.臨床療效分析:(1)24H尿銅排出量:在靜脈排銅的第四個療程中兩組患者24H尿銅均升高,與同組治療前對比具有統(tǒng)計學意義(P0.01),其中治療組比對照組升高更明顯,表明調經湯+西藥排銅效果優(yōu)于西藥排銅,并且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)性激素FSH、E2、T指標:治療后兩組患者的FSH出現(xiàn)不同程度升高,與同組治療前對比具有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后組間FSH對比無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后兩組患者的E2同樣出現(xiàn)不同程度升高,與同組治療前對比具有統(tǒng)計學意義(P0.01),其中治療組相對對照組升高明顯,表明調經湯+西藥排銅改善E2計數(shù)優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后兩組患者的T均有所下降,但與治療前對比無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后兩組間T值比較也無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)子宮內膜厚度:經過三個月的治療,兩組患者的子宮內膜厚度出現(xiàn)不同程度升高,與同組治療前對比具有統(tǒng)計學意義(P0.01),其中治療組比對照組增厚明顯,表明調經湯+西藥排銅效果優(yōu)于西藥排銅,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)月經不調中醫(yī)癥狀積分:與同組治療前對比,兩組患者在治療后中醫(yī)癥狀積分值均有所下降,與同組治療前對比具有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后組間對比,治療組中醫(yī)癥狀積分下降更明顯,并且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)月經不調臨床療效:兩組患者在完成治療三個月后,治療組總有效率為73.68%,對照組總有效率40.00%,經兩組單向有序分類資料的秩和檢驗分析具有統(tǒng)計學意義(P0.05),表明經過三個月治療后,調經湯+西藥排銅治療月經不調臨床療效明顯優(yōu)于單純西藥排銅。2.安全性指標分析:(1)血常規(guī)WBC、RBC、PLT指標:治療后兩組患者的WBC出現(xiàn)不同程度下降,治療組治療后與治療前對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組治療后與治療前對比差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),表明排銅藥物有降低WBC計數(shù)的作用;治療后治療組的RBC、PLT輕微升高,與治療前對比無差異(P0.05),治療后對照組的RBC、PLT輕微降低,與治療前對比也無差異(P0.05),治療后組間對比差異也無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)肝功能ALT、AST指標:治療后兩組患者的ALT、AST出現(xiàn)不同程度下降,與同組治療前對比差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后組間對比也具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明調經湯可以改善肝功能。(3)腎功能BUN、Scr指標:治療后兩組患者的BUN、Scr與同組治療前對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后兩組患者BUN、Scr組間對比也無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論調經湯+西藥排銅和西藥排銅對女性肝豆狀患者月經失調、性激素、子宮內膜厚度、24H尿銅均有所改善,尤其調經湯+西藥排銅效果相對單獨西藥排銅效果顯著,起效快;通過本研究證實調經湯聯(lián)合西藥排銅是治療女性肝豆狀核變性患者月經失調的有效方法,這種思路和方法值得在臨床中推廣應用。
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R742.4;R711.51
【圖文】：

圖 2 兩組患者治療前后性激素變化比較Fig2 Comparison of sex hormones in two groups before and after treatmen5.2.3 子宮內膜厚度表 4 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較( X ±s)Tab4 Comparison of endometrial thickness in two groups before and aftetreatment(X ±s)組別 n 治療前(mm) 治療后(mm)治療組 19 5.55±0.59 9.12±0.63**#對照組 20 5.33±0.57 8.11±0.48**注：與治療前比較**P<0.01；與對照組比較#P<0.05；

圖 4 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀總積分比較Fig4 Comparison of symptom score in two groups before and after treatm5.2.5 月經不調療效評價表 6 兩組患者治療前后臨床療效比較（例；%）Tab6 Comparison of clinical curative effect in two groups before and after treatm組別 例數(shù) 痊愈/例 顯效/例 有效/例 無效/例 總有效治療組 19 01 13 573.68對照組 20 00 8 1240.0注：與對照組比較#P<0.05；兩組患者在完成治療三個月后，臨床療效對比結果如下表，治療組總

【參考文獻】

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本文編號：2728568