【摘要】：目的妊娠物殘留可發(fā)生于各個(gè)孕期終止妊娠后,分娩后的發(fā)生率約1%,流產(chǎn)或人工、藥物終止妊娠后更高,中孕期引產(chǎn)后妊娠物殘留率高達(dá)2.3%-21.3%。傳統(tǒng)治療方式為清宮治療,術(shù)后并發(fā)癥多且反復(fù)清宮導(dǎo)致宮腔粘連高發(fā)且嚴(yán)重,影響患者后續(xù)生育甚至導(dǎo)致不孕。藥物、期待治療等非手術(shù)治療的提出使其治療更加多元化,本文擬對(duì)期待與清宮治療妊娠物殘留的療效及并發(fā)癥進(jìn)行Meta分析,分析期待治療的有效性、安全性及遠(yuǎn)期并發(fā)癥;同時(shí)探討雌孕激素序貫治療妊娠物殘留的有效性及安全性。希望引起國(guó)內(nèi)關(guān)于妊娠物殘留個(gè)性化治療的重視,減少不必要的清宮治療,降低宮腔粘連的發(fā)生。方法全面檢索Medline、cochrane library、clinical trail、EMBASE、PROSPERO、google學(xué)術(shù)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫。檢索期待與清宮治療妊娠物殘留的相關(guān)文獻(xiàn),按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用RevMan5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果最終納入符合要求的文獻(xiàn)9篇,共涉及1335例患者,其中期待組717例,清宮組618例,分析結(jié)果顯示兩組的治療成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.94,CI95%0.9-0.99,P=0.0008)。在其余觀察指標(biāo)中兩組急診清宮率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.6),清宮治療組中的感染率(P=0.006)及宮腔粘連發(fā)生率(P=0.01)與期待治療組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于妊娠物殘留,期待治療的有效性不如清宮治療,但其仍為有效的治療手段。期待治療與清宮治療相比,嚴(yán)重陰道出血需急診清宮的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng),但期待治療降低了感染及宮腔粘連的發(fā)生率。期待治療妊娠物殘留安全、有效,尤其對(duì)于殘留物直徑在15-50mm的患者,可取代大部分清宮治療,降低宮腔粘連發(fā)生率及嚴(yán)重性。文獻(xiàn)報(bào)道在期待治療過程中加入雌孕激素序貫治療,有利于殘留物的排出。我們?cè)陂T診中觀察性研究了16名妊娠物殘留患者,結(jié)果顯示該治療安全可行,但該研究樣本量小,且缺乏與期待治療的對(duì)比觀察。國(guó)內(nèi)妊娠物殘留發(fā)病率高且清宮率高,需要臨床工作者們更加重視該疾病及其治療方式的選擇。希望在此方面投入更多的研究,以期對(duì)國(guó)內(nèi)治療做出指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713
【圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果圖

圖2兩組治療成功數(shù)比較的Meta分析

【參考文獻(xiàn)】

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1 蘇峻;蔣濤;翟仁友;;產(chǎn)后胎盤殘留的MRI診斷與鑒別診斷[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2015年07期

2 黎春梅;胡慶蘭;江雪芳;龔燕紅;;孕激素與雌-孕激素聯(lián)合用藥治療人流不全療效的對(duì)比研究[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年19期

3 田虹;鄒建中;;經(jīng)陰道分娩后胎盤植入的高強(qiáng)度聚焦超聲治療進(jìn)展[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

4 陶艷林;;媽富隆對(duì)少量宮腔殘留的臨床療效觀察[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2015年09期

5 張淑芳;;利凡諾配伍頓服米非司酮用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2015年02期

6 賀斯黎;肖松舒;鄧新糧;于科楠;薛敏;;重度宮腔粘連危險(xiǎn)因素分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2015年01期

7 鄭云云;虞如芬;;戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮治療女性不全流產(chǎn)的療效觀察[J];北方藥學(xué);2013年11期

8 俞艷錦;黃麗麗;;人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及對(duì)策[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2013年10期

9 廖偉;魯釗;陳麗英;張軍;劉兆玉;;MRI診斷產(chǎn)后胎盤殘留[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年05期

本文編號(hào)：2727056