【摘要】：研究目的:回顧性分析前置胎盤患者的臨床資料,通過分析不同類型及位置的前置胎盤終止妊娠的不同時(shí)間對母兒妊娠結(jié)局的影響,探討不同類型及位置前置胎盤終止妊娠的適宜時(shí)機(jī),指導(dǎo)日后產(chǎn)科臨床工作,為母兒安全保駕護(hù)航。研究內(nèi)容:根據(jù)前置胎盤的類型及位置將所收集的病例進(jìn)行分組,比較各組在不同孕周分娩時(shí)產(chǎn)后出血量、分娩前后血紅蛋白變化量、分娩前后紅細(xì)胞壓積變化量、輸血率、子宮切除率,欣母沛使用率、介入手術(shù)率、宮紗填塞率、術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU率;比較新生兒低體重率、新生兒科轉(zhuǎn)入率、新生兒窒息率、新生兒死亡率等內(nèi)容。研究方法:回顧性分析2016年1月至2017年12月于我院住院并分娩的前置胎盤的孕婦資料(n=457),根據(jù)臨床特點(diǎn)進(jìn)行分組。非完全性前置胎盤分≤37周組(n=64)和37周組(n=143);前壁完全性前置胎盤分≤36周組(n=36)、36周—37周組(n=28)和37周組(n=32),后、側(cè)壁完全性前置胎盤分≤37周組(n=43)、37周—38周組(n=28)和38周組(n=17);兇險(xiǎn)性前置胎盤分≤36周組(n=32)和36周組(n=34)。分組后比較母嬰妊娠結(jié)局,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)非完全前置胎盤中兩組患者在年齡上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),≤37周組孕次、產(chǎn)次均高于37周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組患者妊娠結(jié)局比較:≤37周組產(chǎn)后出血量、分娩前后血紅蛋白變化量、分娩前后紅細(xì)胞壓積變化量、輸血率及欣母沛使用率均高于37周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組新生兒結(jié)局比較:≤37周組Apgar評分1分鐘7分發(fā)生率、新生兒低體重率(2500g)、新生兒科轉(zhuǎn)入率均高于37周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)前壁完全性前置胎盤中三組患者比較年齡、孕次及產(chǎn)次,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組患者妊娠結(jié)局比較:產(chǎn)后出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較發(fā)現(xiàn)36周—37周組產(chǎn)后出血量低于37周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其它組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);三組患者比較欣母沛使用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)校正后兩兩比較發(fā)現(xiàn)37周組欣母沛使用率高于≤36周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P'0.0167),其他組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P'0.0167);三組間比較其他研究內(nèi)容無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。比較三組新生兒結(jié)局:低體重率(2500g)、新生兒科轉(zhuǎn)入率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)校正后兩兩比較顯示≤36周組新生兒低體重率、新生兒科轉(zhuǎn)入率高于36周—37周組和37周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P'0.0167),其他組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P'0.0167);三組間比較其他研究內(nèi)容無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)后、側(cè)壁完全性前置胎盤中三組患者比較年齡、孕次及產(chǎn)次,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組患者妊娠結(jié)局比較:產(chǎn)后出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間比較顯示≤37周組產(chǎn)后出血量高于37周—38周組和38周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),37周—38周組和38周組患者比較產(chǎn)后出血量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);三組患者比較輸血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)校正后兩兩比較顯示≤37周組輸血率高于37周—38周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P'0.0167),其他組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P'0.0167);三組間其他研究內(nèi)容無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組新生兒結(jié)局比較:新生兒低體重率(2500g)、新生兒科轉(zhuǎn)入率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)校正后兩兩比較顯示≤37周組新生兒低體重率、新生兒科轉(zhuǎn)入率高于37周—38周組和38周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P'0.0167),其他組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P'0.0167);三組新生兒比較其他研究內(nèi)容無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)兇險(xiǎn)性前置胎盤中兩組患者比較年齡、孕次及產(chǎn)次,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者妊娠結(jié)局比較:≤36周組產(chǎn)后出血量、介入手術(shù)率低于36周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組新生兒結(jié)局比較:≤36周組新生兒低體重率(2500g)、新生兒科轉(zhuǎn)入率高于36周組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)臨床上選擇前置胎盤終止妊娠的時(shí)機(jī),要重點(diǎn)考慮前置胎盤的類型及胎盤附著位置,不同類型及位置的前置胎盤,需要選擇不同的時(shí)間終止妊娠,做好充分的術(shù)前評估,減少不良妊娠發(fā)生率(2)前置胎盤患者終止妊娠的方式主要為剖宮產(chǎn),非完全性前置胎盤患者選擇在37周后終止妊娠安全性較高,產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)歸較為理想。(3)前壁完全性前置胎盤患者選擇在36周—37周間終止妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局最為理想,且不增加新生兒發(fā)病率和死亡率。(4)后、側(cè)壁完全性前置胎盤患者選擇在37周后終止妊娠母嬰妊娠結(jié)局較為理想,為了改善新生兒預(yù)后,甚至可以接近預(yù)產(chǎn)期終止妊娠。(5)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者選擇在36周前終止妊娠,產(chǎn)婦妊娠結(jié)局較為理想,但為了降低新生兒的患病率,改善新生兒的預(yù)后,可以接近36周終止妊娠。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2
【圖文】：

三組患者產(chǎn)后出血量比較

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2725119