【摘要】：盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底肌肉、韌帶、筋膜組織薄弱造成的盆腔器官位置及功能異常,常見(jiàn)于中老年女性,其發(fā)病因素多樣化、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜化給眾多學(xué)者帶來(lái)了極大的難題。國(guó)內(nèi)外研究顯示,隨著年齡的增長(zhǎng),POP的發(fā)病率及脫垂程度均逐漸上升,表明衰老和性激素水平下降是影響POP的重要因素。性激素包括雌激素(Estrogen)、孕激素(Progesterone)及雄激素(Androgen),主要通過(guò)與其靶組織中特異性受體結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)作用。既往研究表明,盆底組織中性激素受體的表達(dá)變化與盆腔器官脫垂的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),但其具體作用機(jī)制尚未明確闡述。膠原蛋白是細(xì)胞外基質(zhì)的主要構(gòu)成部分,其中I型膠原蛋白(Collagen I,COL1)占總膠原的80%~90%,起著支持作用。研究表明女性POP患者盆底支持結(jié)構(gòu)中膠原蛋白的含量減少、結(jié)構(gòu)改變,提示膠原蛋白的缺失或代謝異常造成盆底支持組織薄弱,從而促進(jìn)POP的發(fā)生。目的通過(guò)檢測(cè)絕經(jīng)后POP患者子宮主韌帶組織中雌激素受體α(Estrogen Receptor Alpha,ERα)、雌激素受體β(Estrogen Receptor Beta,ERβ)、孕激素受體(Progesterone Receptor,PR)、雄激素受體(Androgen Receptor,AR)及COL1的蛋白及m RNA表達(dá),并觀察膠原纖維的變化,初步探究性激素受體及膠原蛋白在POP中的作用及機(jī)制,為性激素應(yīng)用于POP的預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。材料與方法選擇2017年1月至2018年4月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院因盆底器官脫垂行陰式全子宮切除術(shù)合并陰道前(后)壁修補(bǔ)術(shù)或盆底重建術(shù)的患者19例,及同期在我院因?qū)m頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變或婦科良性腫瘤行腹式或腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者18例,分為病例組(n=19)及對(duì)照組(n=18)。于術(shù)中取兩側(cè)主韌帶組織,進(jìn)行HE染色和Masson染色,免疫組化對(duì)主韌帶組織中的ERα、ERβ、PR、AR進(jìn)行定位,RT-q PCR及Western-blot檢測(cè)ERα、ERβ、PR、AR、COL1的m RNA及蛋白表達(dá)。采用SPSS 21.0軟件及Graphpad prism 6軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.病例組主韌帶組織中纖維細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞密度降低,間隙變寬,排列紊亂,部分組織可見(jiàn)變性,如玻璃樣變。2.病例組中膠原纖維染色較淺,密度降低,含量減少,排列紊亂。3.ERα定位于平滑肌細(xì)胞及纖維細(xì)胞胞核,ERβ定位于纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì),PR定位于纖維細(xì)胞胞核,AR定位于平滑肌細(xì)胞、纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)。4.病例組ERαm RNA表達(dá)顯著高于對(duì)照組,而PR和COL1 m RNA表達(dá)較對(duì)照組顯著減低,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ERβ和AR m RNA表達(dá)兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.病例組ERα和ERβ的蛋白表達(dá)均顯著高于對(duì)照組,PR、AR和COL1表達(dá)均顯著降低,兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論P(yáng)OP患者主韌帶組織中ERα和ERβ的表達(dá)升高,可能與其參與損傷修復(fù)過(guò)程有關(guān),而PR、AR及COL1的表達(dá)下降,可能促進(jìn)POP的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R711.2
【圖文】：

主韌帶組織中平滑肌束及纖維細(xì)胞形態(tài)。A：對(duì)照組 HE 染色（×100）； 染色（×100），C：對(duì)照組 HE 染色（×400）；D：病例組 HE 染色（×4主韌帶組織 Masson 染色顯示膠原纖維形態(tài)。A：對(duì)照組 Masson 染色（×10 Masson 染色（×100）；C：對(duì)照組 Masson 染色（×400）；D：病例組 M

22主韌帶組織 Masson 染色顯示膠原纖維形態(tài)。A：對(duì)照組 Masson 染色（×1 Masson 染色（×100）；C：對(duì)照組 Masson 染色（×400）；D：病例組 M色（×400）。

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本文編號(hào)：2723275