【摘要】：妊娠與分娩是絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程,是一個(gè)特殊而敏感的時(shí)期。妊娠期女性在生理和心理上的一系列變化可能會增加孕婦發(fā)生各類疾病的風(fēng)險(xiǎn);妊娠期疾病會嚴(yán)重影響母親與胎兒的身心健康。隨著計(jì)劃生育政策的調(diào)整,產(chǎn)科疾病也發(fā)生了相應(yīng)的變化。如何減少妊娠并發(fā)癥及合并癥、降低孕產(chǎn)婦死亡率、保障母嬰健康是產(chǎn)科工作者面臨的重要任務(wù)。疾病譜可以了解一個(gè)地區(qū)的疾病發(fā)生、分布和變化情況,通過分析疾病譜可以了解和掌握疾病在當(dāng)?shù)氐牧餍袪顩r及其對人群的危害程度。目前關(guān)于母嬰疾病譜的研究所使用的資料樣本量較小,代表性較差,難以全面了解和分析母嬰疾病分布。近年來,中國的剖宮產(chǎn)率一直處于一個(gè)比較高的水平。剖宮產(chǎn)在一定程度上能保障高危妊娠和異常分娩的母嬰安全,但是,剖宮產(chǎn)分娩發(fā)生產(chǎn)傷、產(chǎn)褥期感染等疾病的風(fēng)險(xiǎn)卻高于自然分娩的產(chǎn)婦。另外,以往關(guān)于剖宮產(chǎn)影響因素的研究多是納入社會人口學(xué)特征、孕前健康狀況和孕期少數(shù)疾病等少量影響因素,較少有分析多種疾病對剖宮產(chǎn)的影響。鑒于以上研究背景,本研究基于山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會信息中心2013年～2016年妊娠、分娩大數(shù)據(jù),應(yīng)用描述性指標(biāo)和等級地圖全面描述山東省孕產(chǎn)婦特征變化、地理分布情況以及剖宮產(chǎn)率變化及其地理分布;在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步繪制母嬰疾病譜圖;應(yīng)用非條件logistic回歸模型分析剖宮產(chǎn)的影響因素。旨在探究孕產(chǎn)期母嬰應(yīng)重點(diǎn)防治的疾病,提高相關(guān)部門和孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)知,以期為衛(wèi)生部門制定母嬰疾病防治策略與嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù),具有—定的社會效益和實(shí)用價(jià)值。研究結(jié)果:1.本研究共納入山東省2013年～2016年孕產(chǎn)婦1,812,987人(其中,高齡產(chǎn)婦占14.62%),平均年齡為29.3歲±4.8歲、中位數(shù)為29歲,初產(chǎn)婦占51.30%、經(jīng)產(chǎn)婦占48.70%。期間,經(jīng)產(chǎn)婦比例分別為30.57%、39.41%、46.12%和53.71%,呈逐年遞增趨勢。2.母嬰疾病譜:累計(jì)檢出率居前五位的疾病,①孕產(chǎn)婦各系統(tǒng)疾病依次為血液和造血器官疾病及涉及免疫機(jī)制的疾病(6076.66/10萬)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(1571.49/10萬)、腫瘤(961.45/10萬)、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病(781.47/10萬)以及呼吸系統(tǒng)疾病(524.49/10萬)。②孕產(chǎn)婦妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病依次為:產(chǎn)程和分娩并發(fā)臍帶并發(fā)癥(21204.12/10萬)、盆腔器官異常(20357.12/10萬)、胎膜早破(14969.05/10萬)、羊水和胎膜疾患(7548.65/10萬)以及妊娠期糖尿病(6405.84/10萬)。③胎兒與新生兒依次為:巨大兒(7924.27/10萬)、胎兒缺氧體征(3980.56/10萬)、低出生體重(1206.90/10萬)、圍生期呼吸道和心血管疾病(955.77/10萬)以及出血和血液疾病(687.76/10萬)。3.剖宮產(chǎn)率及其影響因素:①孕產(chǎn)婦平均剖宮產(chǎn)率為36.48%,其中,非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)占25.79%;剖宮產(chǎn)率居前五位的地區(qū)分別為沾化縣(65.8%)、高唐縣(62.7%)、濱州市濱城區(qū)(62.4%)、無棣縣(58.2%)和陽信縣(56.5%);②影響剖宮產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素是:瘢痕子宮、再生障礙性貧血、前置胎盤、胎位異常和多胎妊娠,其OR值及95%可信區(qū)間分別為10.626(10.529,10.725)、7.966(5.691,11.150)、6.088(5.864,6.321)、5.861(5.764,5.961)和 5.154(5.028,5.284);文化程度高是剖宮產(chǎn)的保護(hù)因素,0.948(0.941,0.955)。研究結(jié)論:1.山東省經(jīng)產(chǎn)婦比例呈逐年遞增趨勢。2.山東省應(yīng)重點(diǎn)防治的孕產(chǎn)婦疾病是妊娠期貧血、臍帶并發(fā)癥、盆腔器官異常、胎膜早破、羊水和胎膜的其他疾病以及妊娠期糖尿病;應(yīng)重點(diǎn)防治的胎兒疾病是巨大兒、胎兒缺氧體征和低出生體重。3.山東省剖宮產(chǎn)率較高,其中約1/4為非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn);瘢痕子宮、前置胎盤和胎位異常是剖宮產(chǎn)的主要影響因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R719.8
【圖文】：

疾病累計(jì)檢出率的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用／檢驗(yàn)，若不符合／檢驗(yàn)方法的使用條件則逡逑采用Ｆｉｓｈｅｉ？精確檢驗(yàn)。逡逑甘廣＆邋＿、N以、山．女某時(shí)期內(nèi)某疾病累計(jì)檢出人數(shù)邐，，、逡逑某疾病累計(jì)檢出率＝邐邐邐Ｘ邋（１０００００／１０萬）逡逑總孕廣婦人數(shù)逡逑某年齡某疾病累計(jì)檢出率逡逑某時(shí)期內(nèi)某疾病在該年齡的累計(jì)檢出人數(shù)逡逑＝邐—邐ｘ（１０００００／１０７Ｊ）逡逑該年齡孕廣婦Ｓ人數(shù)逡逑Ｉ逡逑（２）繪制疾病譜圖：根據(jù)各類疾病累計(jì)檢出率使用Ｒ軟件中的ｇｇｐｌｏｔ２軟件包繪制逡逑疾病譜圖（如圖１）。如圖１所示，每一行表示一種疾病在各年齡的累計(jì)檢出率，逡逑利用百分位數(shù)將累計(jì)檢出率劃分為十個(gè)區(qū)間，每個(gè)區(qū)間使用一種顏色表示，顏色逡逑由綠到紅表示累計(jì)檢出率逐漸X棿�。辶x

本文編號：2720503