【摘要】：目的:剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一種嚴(yán)重危及育齡婦女生命安全的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥,近年來(lái),因我國(guó)二胎政策的開(kāi)放,加之高居不下的剖宮產(chǎn)率,疤痕妊娠的發(fā)病率正逐年遞增,已成為我們婦科常見(jiàn)急癥之一,嚴(yán)重危害到我國(guó)廣大育齡女性的生命健康安全。臨床上,I型疤痕妊娠較其他類型更為多見(jiàn),手術(shù)治療的方式多以宮腔鏡下電切術(shù)及清宮術(shù)(transcervical resection of foreign body,TCRF)兩種手術(shù)方式為主。因傳統(tǒng)清宮術(shù)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大等缺點(diǎn),及TCRF直視下操作的簡(jiǎn)便,傳統(tǒng)清宮術(shù)已越來(lái)越少的應(yīng)用于I型CSP的治療,取而代之的是宮腔鏡的普及。但TCRF也存在術(shù)中出血多、住院時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高等劣勢(shì),所以,對(duì)于手術(shù)方式的選擇現(xiàn)仍存在分歧。與TCRF相比,宮腔鏡監(jiān)測(cè)下的清宮術(shù)在無(wú)明顯差異的療效下,在許多方面存在一定的優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)對(duì)比兩種手術(shù)方式,多角度評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn),為患者和臨床醫(yī)生選擇手術(shù)方式提供參考依據(jù)。方法:選取2011年1月至2017年6月某省級(jí)三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科采取單一的宮腔鏡監(jiān)測(cè)下清宮術(shù)或?qū)m腔鏡下妊娠物電切術(shù)(TCRF)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位妊娠的患者共60例,其中清宮組和TCRF組各30例(n=30)。記錄兩組患者的年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、妊娠次數(shù)、術(shù)前血清人絨毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平、超聲測(cè)量的妊娠病灶直徑大小,及術(shù)中出血情況、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等指標(biāo),并術(shù)后每周復(fù)查血清β-HCG,期間不予任何治療,直至血β-HCG恢復(fù)正常(3mIU/mL),囑患者術(shù)后嚴(yán)格避孕至少3個(gè)月,并電話隨訪其月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。回顧并對(duì)照兩組手術(shù)各研究指標(biāo),對(duì)兩種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:通過(guò)記錄和隨訪,行宮腔鏡監(jiān)測(cè)下清宮術(shù)的清宮組手術(shù)時(shí)間(27.41±22.33)分,小于TCRF手術(shù)時(shí)間(45.20±20.04)分,其術(shù)后疼痛評(píng)分(1.88±0.89)分,輕于TCRF組(2.92±0.86)分,住院時(shí)間(6.81±1.83)天短于TCRF組(10.61±5.01)天,治療費(fèi)用(6179.70±2264.49)元也少于TCRF組(10859.26±957.28)元,差異明顯。而清宮組及TCRF組的術(shù)中出血量分別為(60.61±146.95)ml,(71.54±64.40)ml;術(shù)后血Hb下降情況清宮組為(18.06±8.21)g/l,TCRF組為(16.69±11.11)g/l;患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間清宮組為:(31.82±4.52)天,TCRF組為(30.61±2.84)天;術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常的時(shí)間為:清宮組(34.51±4.54)天和TCRF組(35.40±4.01)天,均無(wú)顯著差異。結(jié)論:宮腔鏡下清宮術(shù)與宮腔鏡下妊娠物電切術(shù)相比,在療效上,如術(shù)中出血情況、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間等指標(biāo)上并無(wú)明顯差異,但其手術(shù)時(shí)間更短,術(shù)后疼痛更輕,住院時(shí)間更短,同時(shí)治療費(fèi)用更低。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R713.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 汪利民;;子宮動(dòng)脈栓塞治療剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠的療效分析[J];實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版);2017年27期

2 陸嫻;張勤;印洪剛;馬騰;程磊;;MRI診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的應(yīng)用價(jià)值分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2017年03期

3 王喬穎;;子宮動(dòng)脈栓塞并宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)疤痕妊娠療效分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2017年02期

4 霍艷;段海風(fēng);張凱;韓敏;張香玲;胡玉霞;;直接應(yīng)用吸宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的臨床安全性研究[J];河北醫(yī)藥;2016年20期

5 張小玲;成志;;疤痕妊娠介入治療后宮腔鏡下電切治療效果[J];現(xiàn)代診斷與治療;2015年07期

6 吉洪海;徐高峰;朱興龍;王成虎;;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠46例臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年05期

7 周芳;許乙凱;;瘢痕妊娠MRI特點(diǎn)[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2014年05期

8 楊記評(píng);;子宮剖宮產(chǎn)疤痕妊娠中宮腔鏡的應(yīng)用體會(huì)[J];浙江創(chuàng)傷外科;2013年05期

9 胡紅梅;張?zhí)K英;;保守藥物治療剖宮產(chǎn)子宮切口疤痕妊娠的臨床觀察[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2013年11期

10 汪亞紅;;剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠經(jīng)腹腔鏡病灶切除31例臨床分析[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2013年04期

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1 黃瑩;宮腔鏡下清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2718227