【摘要】：目的:利用盆底MRI圖像數(shù)據(jù),基于逆向工程方法,建立女性中重度壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)患者受損肛提肌的三維有限元模型,并借助有限元分析方法,模擬腹壓作用下受損肛提肌的位移、應(yīng)力分布規(guī)律,觀察最大位移、應(yīng)力出現(xiàn)的位置,從力學(xué)的角度,進(jìn)一步探討女性SUI發(fā)生發(fā)展的機(jī)制,為改進(jìn)盆底修復(fù)治療的方案提供生物力學(xué)理論依據(jù)。方法:對(duì)就診于我科的女性中重度SUI患者,應(yīng)用3.0T的核磁共振掃描儀(GE Siganl3.0T磁共振機(jī))掃描盆腔組織,采取常規(guī)仰臥位,自膀胱中部至陰道外口行橫斷面磁共振掃描,層厚2.0mm,獲取MRI原始數(shù)據(jù),通過(guò)閱片選取肛提肌受損的女性中重度SUI患者1例,將其原始磁共振數(shù)據(jù)以DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine,醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和通訊標(biāo)準(zhǔn))的格式導(dǎo)入MIMICS 19.0醫(yī)學(xué)圖像三維重建軟件中,構(gòu)建包含骨盆、受損肛提肌及雙側(cè)閉孔內(nèi)肌在內(nèi)的三維幾何模型,借助逆向工程技術(shù),對(duì)幾何模型進(jìn)行優(yōu)化處理,將優(yōu)化后的模型導(dǎo)入ANSYS 18.0有限元分析軟件中,經(jīng)定義單元類型、賦予材料屬性,體網(wǎng)格劃分后生成有限元模型,并以實(shí)際測(cè)得的尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果作為必要條件施加載荷,得到受損肛提肌的位移、Von Mises應(yīng)力分布云圖,觀察受損肛提肌的位移、Von Mises應(yīng)力分布特征及最大位移、Von Mises應(yīng)力出現(xiàn)的位置。結(jié)果:1.基于盆底MRI圖像資料和逆向工程方法成功構(gòu)建一能夠反映女性中重度SUI患者受損肛提肌的三維有限元模型;2.獲得了該模型在3種狀態(tài)6種載荷模式下的位移云圖和Von Mises應(yīng)力云圖,并計(jì)算出最大位移值(mm)和最大Von Mises應(yīng)力值(Mpa);3.該模型在3種狀態(tài)6種載荷模式下的位移云圖、Von Mises應(yīng)力云圖均呈左右不對(duì)稱分布,最大位移均發(fā)生在肛提肌斷裂處,最大Von Mises應(yīng)力均出現(xiàn)在肛提肌與骶骨相連并靠近斷裂一側(cè)處;4.該模型中顯示的受損肛提肌處于同一狀態(tài)(即肌肉彈性模量恒定)時(shí),最大位移及最大Von Mises應(yīng)力均隨肛提肌表面載荷的增加而逐漸增大;同一體位下,腹壓隨肌肉彈性模量的增加而逐漸增大,相應(yīng)的最大位移及最大Von Mises應(yīng)力也隨之增大。結(jié)論:通過(guò)盆底MRI薄層掃描數(shù)據(jù)建立的受損肛提肌的三維有限元模型真實(shí)可靠,能夠真實(shí)地反映盆底結(jié)構(gòu)的空間立體關(guān)系,結(jié)合同一患者的相應(yīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果,基于有限元應(yīng)力分析方法,可以較真實(shí)地反映女性患者中重度SUI狀態(tài)下受損肛提肌位移、應(yīng)力變化的分布規(guī)律。肛提肌損傷后導(dǎo)致沿著恥骨內(nèi)臟肌的腹壓傳遞被中斷,腹壓作用下肛提肌兩側(cè)受力不均勻,其承載腹壓的能力便會(huì)下降。從力學(xué)角度來(lái)看,盆底支持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性喪失可能是SUI發(fā)生的原因之一,也為盆底修復(fù)治療技術(shù)的改進(jìn)提供了一定的生物力學(xué)理論基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R711.59
【圖文】：

圖 1 MRI 軸位圖像（一個(gè)層面）結(jié)構(gòu)的三維重建 MRI 數(shù)據(jù)Mimics 19.0醫(yī)學(xué)圖像三維重建軟件，導(dǎo)入采集的DICOM格式點(diǎn)擊 File New Project Wizard 導(dǎo)入 3D T2 SPACE 軸位據(jù)導(dǎo)入后，生成軸位、冠狀及矢狀位三個(gè)視圖界面（圖 2），一界面編輯圖像，本研究選擇軸位。

圖 1 MRI 軸位圖像（一個(gè)層面）結(jié)構(gòu)的三維重建 MRI 數(shù)據(jù)Mimics 19.0醫(yī)學(xué)圖像三維重建軟件，導(dǎo)入采集的DICOM格式點(diǎn)擊 File New Project Wizard 導(dǎo)入 3D T2 SPACE 軸位據(jù)導(dǎo)入后，生成軸位、冠狀及矢狀位三個(gè)視圖界面（圖 2），一界面編輯圖像，本研究選擇軸位。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曾雪鋒;張寶珍;李貴芹;魏紅梅;;女性壓力性尿失禁診斷中超聲測(cè)量肛提肌裂孔面積應(yīng)用研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2017年01期

2 李慧芳,華祖德,全毓翠;產(chǎn)后陰道大血腫保守療法[J];實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;1988年01期

3 鐘春燕;林蕓;唐靜;張曉航;王彥;冉素真;;盆底超聲檢測(cè)產(chǎn)后壓力性尿失禁患者肛提肌損傷的臨床研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2018年09期

4 李秀明;金佩文;伍芳芳;韋桂香;畢庶青;張磊;黃惠益;;三維盆底超聲對(duì)正常未育女性盆底肛提肌的順應(yīng)性研究[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2018年14期

5 劉麗;劉靜華;蔣瑩;;經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)價(jià)女性產(chǎn)后肛提肌損傷的研究進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2016年02期

6 王占宇;劉巖;;肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)的臨床價(jià)值[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2015年03期

7 劉嘉;王捷夫;孔大陸;鄭磊;胡冬至;郭建生;;個(gè)體化經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)治療肛提肌裂孔下方直腸腫瘤對(duì)盆底影響的有限元分析[J];天津醫(yī)藥;2017年09期

8 肖汀;張新玲;楊麗新;毛永江;黃澤萍;甘宜鑫;;超聲測(cè)量肛提肌裂孔面積在女性壓力性尿失禁診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2016年09期

9 羅會(huì)華;陳繼貴;陳超;;腹腔鏡柱狀(經(jīng)肛提肌外)腹會(huì)陰聯(lián)合切除及術(shù)后頭低腳高位的應(yīng)用[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年59期

10 黃陸榮;謝紅斌;;盆底重建手術(shù)前后肛提肌形態(tài)的超聲比較研究[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2019年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張東銘;林琳;;盆底形態(tài)學(xué)新概念及其臨床意義—(Ⅱ肛提肌與肛提肌功能障礙綜合征)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十二次大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 張東銘;;肛提肌功能障礙型便秘的發(fā)病機(jī)理[A];第二屆肛腸學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2006年

3 張東銘;;肛提肌的生理病理與臨床[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 陳偉;嚴(yán)志漢;虞志康;吳立軍;;老年健康女性肛提肌三維有限元模型的建立及其分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第16次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 雷凱榮;張小培;倪炯;程文漪;李延芳;;三維超聲在女性盆底肛提肌形態(tài)及功能方面的應(yīng)用研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第六屆肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2017年

6 張敏;;肛提肌改變與盆腔器官脫垂程度相關(guān)性的動(dòng)態(tài)MRI研究[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

7 張東銘;;盆底形態(tài)學(xué)新概念及其臨床意義[A];首屆華東六省一市肛腸外科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2005年

8 滕莉榮;邊旭明;朱蘭;郎景和;劉俊濤;楊劍秋;任海濤;陳琳;;妊娠和陰道分娩對(duì)肛提肌形態(tài)學(xué)及陰道黏膜神經(jīng)表達(dá)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三次全國(guó)婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 湯靖嵐;;女性壓力性尿失禁患者肛提肌裂孔形態(tài)的三維超聲評(píng)價(jià)[A];2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

10 徐蓮;劉菲菲;陶均佳;李勤;應(yīng)濤;;肛提肌尿道間隙在評(píng)估產(chǎn)后女性盆底損傷的初步應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院放射科主任醫(yī)師 郭茂林;肛提肌沒(méi)有提肛功能[N];健康報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 李冉;女性盆底組織形態(tài)學(xué)及盆腔器官脫垂力學(xué)機(jī)制的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 周華;基于3.0-T磁共振的女性盆底功能障礙研究[D];浙江大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 嚴(yán)雨霖;正常及損傷后肛提肌的超聲及MRI影像學(xué)研究[D];上海交通大學(xué);2017年

2 吳曉琳;女性中重度SUI患者受損肛提肌生物力學(xué)的有限元分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 田川;腹腔鏡經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)在低位直腸癌中的臨床應(yīng)用[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

4 莊蓉蓉;盆底功能障礙肛提肌缺損的影像解剖學(xué)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

5 董潤(rùn)楠;機(jī)械生長(zhǎng)因子對(duì)壓力性尿失禁患者肛提肌修復(fù)作用的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

6 劉麗;經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)價(jià)肛提肌損傷對(duì)產(chǎn)后康復(fù)療效的影響[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2017年

7 程思賢;腹腔鏡與開腹低位直腸癌個(gè)性化經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)臨床療效分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

8 趙玉嬌;MR T2-mapping用于評(píng)估經(jīng)陰道分娩肛提肌損傷的應(yīng)用價(jià)值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

9 王莉娜;絕經(jīng)后女性盆底功能障礙患者肛提肌中Dystrophin和Desmin表達(dá)及意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

10 李江;過(guò)表達(dá)iNOS對(duì)大鼠肛提肌衛(wèi)星細(xì)胞成肌化的影響及機(jī)制研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2717893