【摘要】：目的:比較一次性球囊宮頸擴(kuò)張器與地諾前列酮栓在妊娠期糖尿病引產(chǎn)促宮頸成熟實(shí)用性,旨在尋求更適合妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟的方法。同時(shí)擴(kuò)大了一次性球囊宮頸擴(kuò)張器的適用范圍,旨在增加陰道分娩的可能性,最大限度降低剖宮產(chǎn)率,減少母嬰損傷。方法:將2015年1月至2016年12月在我院住院,孕期于24周后被確診為妊娠期糖尿病(GDM),符合納入指標(biāo)的初產(chǎn)婦106例。隨機(jī)分為水囊組(61例)和地諾前列酮栓組(45例)。采用t、χ~2檢驗(yàn)比較兩組孕產(chǎn)婦的引產(chǎn)成功率、分娩結(jié)局、不良反應(yīng)等指標(biāo),比較兩種促宮頸成熟方法的有效性和安全性。同時(shí)另外納入3例妊娠期糖尿病同時(shí)合并妊娠期高血壓病,6例妊娠期糖尿病同時(shí)合并可疑胎兒窘迫,4例妊娠期糖尿病合并子宮肌瘤作為特殊病例。結(jié)果:1.兩組孕婦一般情況比較:兩組孕婦年齡、孕周、宮頸評(píng)分等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.兩組孕婦促宮頸成熟及引產(chǎn)有效性:兩種方法均能明顯提高宮頸Bishop評(píng)分,促宮頸成熟,促進(jìn)陰道分娩,引產(chǎn)成功率在70.00%以上,但兩組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。地諾前列酮栓組從引產(chǎn)到孕婦臨產(chǎn)的時(shí)間明顯短于水囊組,水囊組的人工破膜率及縮宮素使用率均明顯高于地諾前列酮栓組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組孕產(chǎn)婦引產(chǎn)后改剖宮產(chǎn)指征分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組孕婦促宮頸成熟安全性:兩組孕產(chǎn)婦均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),無子宮破裂,胎盤早剝及宮頸陰道裂傷。地諾前列酮栓組子宮強(qiáng)直收縮發(fā)生率,以及使用過程中出現(xiàn)異常取出率明顯高于水囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量均未超過500ml。兩組均未出現(xiàn)產(chǎn)褥感染,兩組無未出現(xiàn)新生兒窒息。4.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器也可應(yīng)用于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病合并可疑胎兒窘迫以及妊娠期糖尿病合并子宮肌瘤的孕婦,且效果良好。結(jié)論:妊娠晚期促宮頸成熟以提高引產(chǎn)成功率是降低剖宮產(chǎn)率,增加陰道分娩的有效手段。一次性球囊宮頸擴(kuò)張器和地諾前列酮栓均為妊娠期糖尿病孕婦安全有效的促宮頸成熟方法。相對(duì)于地諾前列酮栓,一次性球囊宮頸擴(kuò)張器作用更溫和,無藥物毒副作用,無明顯不適,且操作簡(jiǎn)單,臨床應(yīng)用指征更廣,更適用于妊娠期糖尿病孕婦的促宮頸成熟及引產(chǎn)。具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R719.3

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本文編號(hào)：2716733