【摘要】：目的:回顧分析EFRT的臨床療效并分析宮頸癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后影響因素。方法:回顧性分析我科自2012年1月至2016年6月收治的宮頸癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者67例,中位年齡53歲,采用延伸野調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),外照射總劑量45-50.4Gy/25-28次,6-7周,腹主動(dòng)脈旁和盆腔內(nèi)陽性淋巴結(jié)同步加量至60Gy,54例(80.6%)患者放療期間行同步增敏化療,13例(19.4%)患者行單純放射治療,外照射結(jié)束后在CT引導(dǎo)下行宮旁組織間插植放療,劑量為30-36Gy/5-6次。放療結(jié)束后35例患者行4-6周期TP方案序貫化療,我們使用Kaplan Meier法計(jì)算OS及PFS,用Log-Rank法進(jìn)行單因素分析,用COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:截至末次隨訪,存活病人54例,中位隨訪時(shí)間18個(gè)月(6-51),53名患者達(dá)到CR,14名患者達(dá)到PR,無PD及SD,共29例(44%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,其中單純局部復(fù)發(fā)13例(28%),局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移5例(7.4%),單純遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移11例(16%)。患者3年OS,PFS分別為65%及44%。療效是影響OS的獨(dú)立預(yù)后因素,同步化療是影響PFS的獨(dú)立預(yù)后因素,3-4級(jí)急性及遲發(fā)性毒性反應(yīng)發(fā)生率分別為59.7%,7.4%。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示,宮頸癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者行EFRT是有效的,放療期間給予以鉑類為基礎(chǔ)的同步化療可以提高患者的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33
【圖文】：

圖 2.1 位于腹主動(dòng)脈左側(cè)的腫大淋巴結(jié)體外放射治療采用 6MV 直線加速器（VARIAN）進(jìn)行治療，患者均采用雙手交叉置于額上握住固定桿，采用真空墊固定，CT 掃描范 T10 上緣，下界坐骨結(jié)節(jié)下緣 2cm。CTV 包括子宮、宮頸、道（根據(jù)陰道受侵情況決定）、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)及腹主動(dòng)結(jié)引流區(qū)，PTV 為臨床靶區(qū)外擴(kuò) 8mm。放射治療計(jì)劃采用 6M 線 加 速 器 6 ～ 9 野 等 中 心 子 野 優(yōu) 化 照 射 ， 處 方 劑 量PTV50.4Gy，1.8Gy/次，5 次/周，共 6-7 周，腹主動(dòng)脈旁和盆性淋巴結(jié)同步加量至 59.92Gy。危及器官（OAR）劑量體積限

圖 2.2 腹主動(dòng)脈旁靶區(qū)近距離放療高劑量率后裝治療組：采用放射源 192Ir 高劑量率后裝治療劑量達(dá) 40Gy 后行腔內(nèi)后裝治療（后裝當(dāng)日不行盆腔外照射/次，2 次/周，共 5-6 次。插植放療組：盆腔外照射結(jié)束后插植放療，術(shù)者根據(jù)患者的宮腔深度放置腔內(nèi)金屬管施源器和影像學(xué)資料確定腫瘤的大小及侵犯情況，進(jìn)而確定進(jìn)針的植針的數(shù)量，通過實(shí)時(shí) CT 引導(dǎo)下的圖像校正進(jìn)針角度及深度，后采用放射源 192Ir 高劑量率后裝治療,6Gy/次，2 次5-6 次。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 馬巖;葛瑩;陳志深;于雷;賈曉晶;;婦科腫瘤伴腹主動(dòng)脈旁淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移IMRT靶區(qū)勾畫探討[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2017年06期

2 張家華;葛龍;田金徽;李金龍;楊克虎;;PET/CT和CT診斷宮頸癌腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間接比較的Meta分析[J];蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年01期

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本文編號(hào)：2716115