【摘要】：目的探究血清糖類抗原(CA)125、人附睪蛋白(HE)4水平以及兩者聯(lián)合計(jì)算得出的卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(ROMA)指數(shù)在中國(guó)吉林省卵巢惡性腫瘤診斷中的重要價(jià)值。方法 84例卵巢惡性腫瘤患者,117例良性腫瘤患者,同時(shí)隨機(jī)選取健康女性40例,檢測(cè)患者接受卵巢腫瘤手術(shù)前的血清CA125、HE4水平,并根據(jù)以上兩者水平及絕經(jīng)狀態(tài)計(jì)算出相應(yīng)的ROMA指數(shù)。結(jié)果卵巢惡性腫瘤組血清CA125、HE4水平和ROMA指數(shù),均高于對(duì)照組和良性腫瘤組(P0.001)。CA125、HE4和ROMA指數(shù)三者的工作特征(ROC)曲線及曲線下面積(AUC)分別為0.948、0.970、0.975。CA125、HE4和ROMA指數(shù)的靈敏度分別為0.833、0.905、0.929,而CA125具有與ROMA指數(shù)相同的特異度,優(yōu)于HE4。結(jié)論 HE4、CA125以及患者絕經(jīng)狀態(tài)的ROMA指數(shù)顯著提高了卵巢惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。
【圖文】：

價(jià)值的比較血清CA125、HE4和ROMA指數(shù)三者對(duì)卵巢惡性腫瘤診斷靈敏度遞增，對(duì)應(yīng)的AUC遞增。CA125和ROMA指數(shù)具有相同的特異度，而HE4的特異度低于上述兩者。ROMA指數(shù)的靈敏度及陽性預(yù)測(cè)值均高于CA125和HE4。見表2，圖1。表2CA125、HE4、ROMA靈敏度、特異度及AUC診斷參數(shù)靈敏度特異度AUC(95%CI)陽性預(yù)測(cè)值(%)陰性預(yù)測(cè)值(%)P值CA1250.8330.9910.948(0.910～0.987)98.5989.23＜0.001HE40.9050.9660.970(0.948～0.993)95.0093.39＜0.001ROMA指數(shù)0.9290.9910.975(0.952～0.999)98.7395.08＜0.001圖1HE4、CA125及ROMA指數(shù)診斷卵巢惡性腫瘤的ROC曲線3討論卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤死亡的主要原因，因其早期缺少特異性的臨床癥狀，超過70%的卵巢惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于晚期，因此及早發(fā)現(xiàn)并合理治療尤為重要。CA125是較早應(yīng)用于診斷卵巢惡性腫瘤的常用腫瘤標(biāo)志物〔7〕，但其靈敏度和特異度均差強(qiáng)人意〔8〕。隨著研究的進(jìn)展，Kirchhoff等〔9〕及Hellstrm等〔10〕指出HE4也可作為卵巢惡性腫瘤診斷的重要腫瘤標(biāo)志物，而且比CA125更具優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)外更多研究中心顯示，ROMA與其他腫瘤標(biāo)志物相比可以更好地預(yù)測(cè)絕經(jīng)前后女性罹患卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)并提高其診斷率〔11〕，具有更好的靈敏度和特異度，因此檢測(cè)血清CA125和HE4，同時(shí)結(jié)合ROMA值對(duì)卵巢惡性腫瘤和其他婦科疾病的早期診斷具有相當(dāng)重要的意義。本研究提示ROMA指數(shù)在卵巢惡性腫瘤的診斷具有更好的診斷價(jià)值，因此ROMA指數(shù)是卵巢惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較為理想的診斷指標(biāo)。但該研究結(jié)果提示，HE4較CA125具有更高的靈敏度，而CA125的特異度和陽性預(yù)測(cè)值均高于HE4，這與一些外文文獻(xiàn)報(bào)道的HE4比CA125具有更優(yōu)越的特異度和陽性預(yù)測(cè)值的結(jié)論不同，這可能與該研究中納入的樣本數(shù)?

價(jià)值的比較血清CA125、HE4和ROMA指數(shù)三者對(duì)卵巢惡性腫瘤診斷靈敏度遞增，對(duì)應(yīng)的AUC遞增。CA125和ROMA指數(shù)具有相同的特異度，而HE4的特異度低于上述兩者。ROMA指數(shù)的靈敏度及陽性預(yù)測(cè)值均高于CA125和HE4。見表2，圖1。表2CA125、HE4、ROMA靈敏度、特異度及AUC診斷參數(shù)靈敏度特異度AUC(95%CI)陽性預(yù)測(cè)值(%)陰性預(yù)測(cè)值(%)P值CA1250.8330.9910.948(0.910～0.987)98.5989.23＜0.001HE40.9050.9660.970(0.948～0.993)95.0093.39＜0.001ROMA指數(shù)0.9290.9910.975(0.952～0.999)98.7395.08＜0.001圖1HE4、CA125及ROMA指數(shù)診斷卵巢惡性腫瘤的ROC曲線3討論卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤死亡的主要原因，，因其早期缺少特異性的臨床癥狀，超過70%的卵巢惡性腫瘤患者診斷時(shí)已處于晚期，因此及早發(fā)現(xiàn)并合理治療尤為重要。CA125是較早應(yīng)用于診斷卵巢惡性腫瘤的常用腫瘤標(biāo)志物〔7〕，但其靈敏度和特異度均差強(qiáng)人意〔8〕。隨著研究的進(jìn)展，Kirchhoff等〔9〕及Hellstrm等〔10〕指出HE4也可作為卵巢惡性腫瘤診斷的重要腫瘤標(biāo)志物，而且比CA125更具優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)外更多研究中心顯示，ROMA與其他腫瘤標(biāo)志物相比可以更好地預(yù)測(cè)絕經(jīng)前后女性罹患卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)并提高其診斷率〔11〕，具有更好的靈敏度和特異度，因此檢測(cè)血清CA125和HE4，同時(shí)結(jié)合ROMA值對(duì)卵巢惡性腫瘤和其他婦科疾病的早期診斷具有相當(dāng)重要的意義。本研究提示ROMA指數(shù)在卵巢惡性腫瘤的診斷具有更好的診斷價(jià)值，因此ROMA指數(shù)是卵巢惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較為理想的診斷指標(biāo)。但該研究結(jié)果提示，HE4較CA125具有更高的靈敏度，而CA125的特異度和陽性預(yù)測(cè)值均高于HE4，這與一些外文文獻(xiàn)報(bào)道的HE4比CA125具有更優(yōu)越的特異度和陽性預(yù)測(cè)值的結(jié)論不同，這可能與該研究中納入的樣本數(shù)?

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4 李U

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