【摘要】：目的探討妊娠合并急性白血病(AL)的臨床特征及預(yù)后分析。方法收集2010年1月至2017年4月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科就診的39例妊娠合并AL患者的臨床資料,平均發(fā)病年齡25.0±4.0歲,發(fā)病孕周20.0±9.0周。其中,29例為急性髓系白血病(AML),10例急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。回顧性分析39例妊娠合并AL患者的發(fā)病表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方案、妊娠結(jié)局等臨床特征,通過(guò)隨訪,評(píng)估患者預(yù)后。結(jié)果除1例妊娠前確診AL的患者,妊娠早、中、晚期AL的發(fā)病率為23.7%(9/38)、52.6%(20/38)、23.7%(9/38),共31例患者接受化療,化療完全緩解(CR)率分別為71.4%(5/7)、94.1%(16/17)、100.0%(7/7),妊娠中晚期化療緩解率高于孕早期。臨床常有頭暈、出血、發(fā)熱等癥狀,均合并血細(xì)胞數(shù)目異常。31例妊娠合并AL患者放棄繼續(xù)妊娠,余8例產(chǎn)下活嬰。異常基因陽(yáng)性率無(wú)特殊,可供分析的染色體核型異常占60.6%(20/33),多數(shù)與AL的FAB分型相關(guān)。在獲得的免疫表型中,AML患者高表達(dá)CD117(91.7%),CD13(87.5%),CD33(87.5%),CD38(87.5%),cMPO(75.0%),HLA-DR(62.5%),CD34(62.5%),常見(jiàn)的伴隨表達(dá)有CD58(58.3%),CD56(41.7%)。ALL患者高表達(dá)CD19(62.5%),CD38(62.5%),CD22(50.0%),cCD79a(50.0%),CD58(50.0%),CD33(37.5%),CD34(37.5%),CD10(37.5%)。誘導(dǎo)緩解治療后微小殘留病(MRD)陽(yáng)性患者10例,CR率70.0%(7/10),CR后復(fù)發(fā)率57.1%(4/7),死亡率70.0%(7/10),而MRD陰性患者19例,CR率100.0%(19/19),CR后復(fù)發(fā)率26.3%(5/19),死亡率47.4%(9/19)。全部患者中,29例AML,10例ALL,CR率各為95.7%、75.0%。所有患者1年生存率53.1%,2年生存率26.4%,其中29例AML 1年生存率61.4%,2年生存率41.6%;10例ALL 1年生存率30.0%,2年生存率未獲得。結(jié)論1.妊娠合并AL是少見(jiàn)的血液科和婦產(chǎn)科交叉疾病,發(fā)病率較低,以合并AML為主,孕中期發(fā)病者居多。2.AL可使患者身體各方面機(jī)能遭受重創(chuàng),導(dǎo)致病理妊娠等不良結(jié)局,而目前仍無(wú)明確證據(jù)表明妊娠對(duì)AL存在影響。3.細(xì)胞遺傳學(xué)和免疫表型對(duì)AL的診斷與治療有重要意義,其在妊娠合并AL患者與非孕患者中表現(xiàn)無(wú)明顯差異。MRD是評(píng)估AL療效的關(guān)鍵手段;4.妊娠合并AL患者整體預(yù)后較差,孕中晚期患者化療CR率高于孕早期,本文全部患者1年生存率53.1%,2年生存率26.4%,低于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。妊娠患者合并ALL較合并AML預(yù)后差。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R733.71;R714.2

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本文編號(hào)：2710788