【摘要】：目的:探究健脾化痰法聯(lián)合二甲雙胍治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的臨床療效,并探討其作用機理,為臨床應(yīng)用提供理論支持和科學(xué)依據(jù)。方法:選取自2017年10月至2019年3月在徐州市中醫(yī)院生殖科門診診治的脾虛痰濕型PCOS伴IR患者60例作為觀察對象。按就診時間將患者隨機分為對照組30例和治療組30例。對照組口服鹽酸二甲雙胍緩釋片,治療組在對照組的基礎(chǔ)上,口服自擬健脾化痰方(于月經(jīng)或撤藥性出血第5天開始),連用3個療程。觀察治療前后兩組患者月經(jīng)改善情況,排卵率,妊娠率及中醫(yī)癥候變化;測定治療前后血清激素水平促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2),糖代謝指標(biāo)空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS),并計算患者穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),體重指數(shù)(BMI)及腰臀比(WHR)。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1、治療前兩組患者年齡、體重、身高及腰臀比均采用獨立樣本t檢驗進行分析,結(jié)果P值均0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2、治療后兩組療效比較,治療組總有效率93.33%,對照組總有效率73.33%。經(jīng)卡方檢驗,組間比較P0.05,提示健脾化痰法聯(lián)合二甲雙胍組療效更顯著。3、治療后兩組中醫(yī)證候積分均降低,與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),提示兩組均能改善PCOS-IR患者臨床癥狀;且相比于對照組,治療組降低更明顯(P0.05)。4、治療前兩組性激素水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組LH、T、LH/FSH值均降低(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,而FSH、E2水平無明顯變化(P0.05);治療后兩組組間相比,治療組LH、T水平下降更顯著(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而FSH、E2、LH/FSH值變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5、治療前兩組FINS、FPG、HOMA-IR相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),有可比性;治療后兩組FINS、FPG、HOMA-IR水平均降低(P0.05),且治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。6、兩組患者治療前BMI、WHR差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。治療后兩組BMI及WHR均下降,組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7、觀察期間,治療組排卵率為73.26%,對照組排卵率46.43%,兩組比較有顯著差異(P0.01)。治療后,治療組妊娠10人,對照組妊娠3人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)淪:PCOS-IR患者臨床主要表現(xiàn)為高胰島素血癥、脂代謝紊亂、高雄激素血癥、排卵障礙、肥胖等。導(dǎo)師徐俠教授根據(jù)多年臨床診療經(jīng)驗,認為脾哰不運、痰濕陽滯是PCOS-IR所致代謝紊亂的根本原因。因此臨床治療上常以自制健脾化痰方改善PCOS-IR患者胰島素抵抗、調(diào)節(jié)代謝紊亂。本實驗研究表明,相比于單用二甲雙胍,健脾化痰中藥聯(lián)合二甲雙胍能有效降低患者體重指數(shù)、腰臀比,調(diào)節(jié)性激素水平及糖代謝紊亂,改善患者臨床癥狀,進而升高排卵率及妊娠率,且無毒副作用,有廣泛的臨床應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R711.75

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3 陳晴s，

本文編號：2709676