【摘要】：目的:觀察妊娠中期甲狀腺功能亢進不同控制狀態(tài)與妊娠結(jié)局的關(guān)系,探討甲亢控制對妊娠結(jié)局的影響,及分析不良妊娠結(jié)局的相關(guān)危險因素。方法:本研究選取2016年1月-2018年12月在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診并在我院住院分娩的孕婦140例為研究對象,根據(jù)妊娠中期甲狀腺激素水平、治療情況及妊娠晚期甲狀腺激素水平等情況分為未控制組30例、控制組50例、對照組60例,比較各組妊娠結(jié)局,分析不良妊娠結(jié)局的相關(guān)危險因素。結(jié)果:(1)未控制組、控制組、對照組三組間孕婦年齡、民族、文化程度、產(chǎn)次WBC、Hb、Glu、ALT、AST差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)甲亢未控制組產(chǎn)婦、胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。甲亢控制組產(chǎn)婦、胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率低于甲亢未控制組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)甲亢未控制組妊娠期高血壓疾病、心力衰竭、早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),甲亢未控制組的妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)的發(fā)生率高于甲亢控制組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)甲亢未控制組的胎兒畸形發(fā)生率分別高于控制組和正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發(fā)生率比較,3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)經(jīng)單因素方差分析,FT3、FT4、TSH是導(dǎo)致甲亢孕婦不良妊娠結(jié)局的危險因素,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)對FT4、TSH進行二元Logistic多因素分析,發(fā)現(xiàn)FT4為妊娠期甲亢發(fā)生不良妊娠結(jié)局的獨立危險因素,P值0.05,OR值為1.108。(7)分析ROC曲線,FT4對不良妊娠結(jié)局發(fā)生的的ROC曲線下面積為0.668,最佳診斷分界值為14.2pmol/L時,診斷的靈敏度、特異度和正確率分別為0.405、0.918和0.621。結(jié)論:(1)妊娠中期甲狀腺功能亢進控制不佳者可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,但經(jīng)積極控制后可有效改善妊娠結(jié)局。(2)FT4為妊娠中期發(fā)生不良妊娠結(jié)局的獨立危險因素。
【圖文】：

態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗；TRAb 服從正態(tài)分布，采用 t 檢驗。結(jié)果顯示 FT3、SH 是甲亢孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的危險因素，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜見表 2-5、圖 2-5。表 2-5 不良妊娠結(jié)局的單因素分析（ ±s）Table2-5 Multivariate analysis of adverse pregnancy outcomes ( ±s)素 有不良結(jié)局組（n=79） 無不良結(jié)局組（n=61） t Pmol/L） 8.32±7.21 5.35±1.23 - 0.002mol/L） 19.08±17.84 10.58±3.01 - ＜0.001IU/ml） 0.54±0.78 1.12±1.11 - ＜0.001ng/ml） 44.11±79.34 34.16±76.63 0.746 0.457

甲亢發(fā)生不良妊娠結(jié)局的獨立危險因素，P 值＜0.05，OR 值為 1ol/L，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的可能性增加 0.108 倍。見表 2-6。表 2-6 不良妊娠結(jié)局的多因素分析Table 2-6 Univariate analysis of adverse pregnancy outcomesB S.E Wald P OR 0.102 0.046 5.043 0.025 1.108 -0.413 0.224 3.394 0.065 0.662 不良妊娠結(jié)局發(fā)生的 ROC 曲線 ROC 曲線，，F(xiàn)T4 對不良妊娠結(jié)局發(fā)生的的 ROC 曲線下面積為 0.66757，P＜0.001），最佳診斷分界值為 14.2pmol/L 時，診斷的靈敏別為 0.405、0.918 和 0.621。詳見圖 2-7、表 2-7-1、2-7-2。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.256

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2706261