【摘要】：目的:探討FAV方案(氟脲苷+放線菌素D+長春新堿)與Act-D(放線菌素-D)單次大劑量化療方案用于一線化療方案治療低危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTN)的效果。材料與方法:回顧性分析2005年1月-2017年1月在北京協(xié)和醫(yī)院接受初始治療為FAV方案或Act-D單次大劑量化療方案共295例低危型GTN患者的臨床資料,其中FAV方案(FAV組152例)、Act-D單次大劑量方案(Act-D組143例),對比兩組治療方案的療效。結(jié)果:FAV組和Act-D組達(dá)到血清學(xué)完全緩解(SCR)患者分別為 132 例和 108 例(86.8%vs 75.5%,p=0.013)。FAV 組和Act-D組對化療耐藥的患者分別為 15 例和 35 例(9.9%vs 24.5%,p=0.001),因不能耐受化療副反應(yīng)而需更改化療方案者分別為5例和0例(3.2%vs 0%,p=0.029)。兩組耐藥或不能耐受副作用患者中3例失訪,1例疾病穩(wěn)定(SD),其余均通過更換化療方案后獲得SCR。FAV組有2例復(fù)發(fā),Act-D組有 3 例復(fù)發(fā)(1.3%vs 2.1%,P=0.604)。FAV 組和 Act-D 組平均總療程數(shù)分別為4.7程和5.2程(p=0.007),血HCG降至正常的平均療程數(shù)分別為2.5程和3.3程(P=0.000),平均鞏固療程數(shù)分別為2.2程和2.0程(P=0.088),平均總治療時間分別為105天和79天(p=0.000)。在進(jìn)行FIGO(0-4分)亞組分析中,FAV組和Act-D組平均總療程數(shù)分別為4.5程和5.2程(p=0.000),血hCG降至正常的平均療程數(shù)為2.3程和3.3程(p=0.000),平均鞏固療程數(shù)分別為2.2程和2.0程(P=0.100),平均總治療時間分別為101天和78天(P=0.000),SCR率分別為86.1%和76.6%(p=0.051),耐藥率分別為9.8%和23.4%(p=0.004),復(fù)發(fā)率分別為1.6%和2.1%(p=0.388)。在進(jìn)行葡萄胎后GTN亞組分析中,FAV組和Act-D組SCR率分別為88.5%和 75.9%(p=0.010),在 FIGO(0-4 分)中,SCR 率分別為 89.1%和 75.9%(p=0.009)。結(jié)論:FAV方案及Act-D單次大劑量方案作為低危型GTN治療方案均為有效,FAV方案較Act-D單次大劑量方案治愈率更高且耐藥率更低,在葡萄胎后GTN患者中更為顯著,但其治療時間長于Act-D單次大劑量方案,且耐受性差于Act-D單次大劑量方案。對于FIGO評分0-4分,兩種方案治愈率上無明顯差異,但Act-D單次大劑量方案雖然耐藥率較高,但治療時間更短且耐受性更好。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33

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本文編號：2706192