發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 04:26

【摘要】：目的:觀察宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后口服補(bǔ)佳樂(lè)6mg與陰道給藥芬嗎通2mg的療效,探討兩種雌激素用藥方案的療效差異。方法:本研究選取2014年3月至2018年10月發(fā)現(xiàn)IUA并希望得到進(jìn)一步治療,實(shí)際上就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科,共計(jì)78名患者。完善患者病案信息,包括身高、體重、年齡、既往孕產(chǎn)史、宮腔操作史、月經(jīng)改變情況等。將所有入組患者根據(jù)用藥方案不同分為芬嗎通組和補(bǔ)佳樂(lè)組。入院后采用1988年美國(guó)不育癥協(xié)會(huì)(AFS)的評(píng)分對(duì)宮腔粘連的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。完善術(shù)前檢查后行宮腔粘連分離術(shù),直至宮頸及宮腔形態(tài)恢復(fù)正常,雙側(cè)輸卵管開(kāi)口可見(jiàn)。術(shù)后宮腔放置透明質(zhì)酸鈉5ml,并置入宮內(nèi)節(jié)育器,使用廣譜抗生素3天。術(shù)后補(bǔ)佳樂(lè)組給予口服補(bǔ)佳樂(lè)(2mg 3次/日)持續(xù)4周,若B超監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度達(dá)到8mm,第5周開(kāi)始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停藥;若內(nèi)膜厚度未達(dá)到8mm,則繼續(xù)口服補(bǔ)佳樂(lè)至8周,第9周開(kāi)始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停藥。待月經(jīng)來(lái)潮第3天開(kāi)始下一周期用藥;若月經(jīng)未來(lái)潮,則自停藥后第8天開(kāi)始下一周期用藥。芬嗎通組給予陰道上藥芬嗎通白片(1mg 2次/日)4周,檢測(cè)、維持用藥、撤退用藥情況同上。兩組均共使用3個(gè)周期。術(shù)后每2周門(mén)診復(fù)查一次盆腔B超,觀測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。每2周復(fù)查宮腔鏡檢查,重新進(jìn)行AFS宮腔粘連評(píng)分。記錄月經(jīng)情況。觀察用藥后的月經(jīng)及宮腔形態(tài)恢復(fù)情況、超聲相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物不良反應(yīng),評(píng)價(jià)臨床療效。統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 20.0進(jìn)行分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用t檢驗(yàn);偏態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組差異統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用c~2檢驗(yàn)。結(jié)果:將兩組一般資料對(duì)比,可得出兩組年齡、體重指數(shù)、子宮內(nèi)膜厚及粘連程度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將兩組的宮腔形態(tài)恢復(fù)總有效率進(jìn)行比較,補(bǔ)佳樂(lè)組總有效率為89.74%(35/39),芬嗎通組總有效率為94.87%(37/39),總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將兩組的月經(jīng)恢復(fù)總有效率進(jìn)行比較,補(bǔ)佳樂(lè)組總有效率為92.31%(36/39),芬嗎通組總有效率為97.44%(38/39),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。檢查宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后3個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度,芬嗎通組與補(bǔ)佳樂(lè)組子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再次分別組內(nèi)比較,術(shù)前術(shù)后內(nèi)膜厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。補(bǔ)佳樂(lè)組及芬嗎通組體重指數(shù)在術(shù)前和術(shù)后3月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有入組患者術(shù)前術(shù)后均復(fù)查凝血功能、肝腎功能,指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論:陰道用芬嗎通白片2mg對(duì)宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后促內(nèi)膜生長(zhǎng)與預(yù)防再粘連效果和口服補(bǔ)佳樂(lè)6mg基本相同。兩種治療方案皆對(duì)體重指數(shù)、肝腎功能及血栓相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R713.4

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本文編號(hào)：2704161