【摘要】：目的:觀察宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后口服補佳樂6mg與陰道給藥芬嗎通2mg的療效,探討兩種雌激素用藥方案的療效差異。方法:本研究選取2014年3月至2018年10月發(fā)現(xiàn)IUA并希望得到進一步治療,實際上就診于山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院婦科,共計78名患者。完善患者病案信息,包括身高、體重、年齡、既往孕產(chǎn)史、宮腔操作史、月經(jīng)改變情況等。將所有入組患者根據(jù)用藥方案不同分為芬嗎通組和補佳樂組。入院后采用1988年美國不育癥協(xié)會(AFS)的評分對宮腔粘連的嚴重程度進行評分。完善術(shù)前檢查后行宮腔粘連分離術(shù),直至宮頸及宮腔形態(tài)恢復正常,雙側(cè)輸卵管開口可見。術(shù)后宮腔放置透明質(zhì)酸鈉5ml,并置入宮內(nèi)節(jié)育器,使用廣譜抗生素3天。術(shù)后補佳樂組給予口服補佳樂(2mg 3次/日)持續(xù)4周,若B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度達到8mm,第5周開始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停藥;若內(nèi)膜厚度未達到8mm,則繼續(xù)口服補佳樂至8周,第9周開始口服地屈孕酮片(10mg 2次/日)1周后停藥。待月經(jīng)來潮第3天開始下一周期用藥;若月經(jīng)未來潮,則自停藥后第8天開始下一周期用藥。芬嗎通組給予陰道上藥芬嗎通白片(1mg 2次/日)4周,檢測、維持用藥、撤退用藥情況同上。兩組均共使用3個周期。術(shù)后每2周門診復查一次盆腔B超,觀測子宮內(nèi)膜厚度。每2周復查宮腔鏡檢查,重新進行AFS宮腔粘連評分。記錄月經(jīng)情況。觀察用藥后的月經(jīng)及宮腔形態(tài)恢復情況、超聲相關(guān)監(jiān)測指標、藥物不良反應,評價臨床療效。統(tǒng)計方法用SPSS 20.0進行分析。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差表示,兩組差異統(tǒng)計學比較采用t檢驗;偏態(tài)分布計量資料以中位數(shù)±標準差表示,兩組差異統(tǒng)計學比較采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料差異統(tǒng)計學比較采用c~2檢驗。結(jié)果:將兩組一般資料對比,可得出兩組年齡、體重指數(shù)、子宮內(nèi)膜厚及粘連程度無明顯統(tǒng)計學差異。將兩組的宮腔形態(tài)恢復總有效率進行比較,補佳樂組總有效率為89.74%(35/39),芬嗎通組總有效率為94.87%(37/39),總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。將兩組的月經(jīng)恢復總有效率進行比較,補佳樂組總有效率為92.31%(36/39),芬嗎通組總有效率為97.44%(38/39),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。檢查宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后3個月的子宮內(nèi)膜厚度,芬嗎通組與補佳樂組子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。再次分別組內(nèi)比較,術(shù)前術(shù)后內(nèi)膜厚度差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。補佳樂組及芬嗎通組體重指數(shù)在術(shù)前和術(shù)后3月差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。所有入組患者術(shù)前術(shù)后均復查凝血功能、肝腎功能,指標均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論:陰道用芬嗎通白片2mg對宮腔粘連分離術(shù)術(shù)后促內(nèi)膜生長與預防再粘連效果和口服補佳樂6mg基本相同。兩種治療方案皆對體重指數(shù)、肝腎功能及血栓相關(guān)指標無明顯影響。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R713.4

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本文編號：2704161