【摘要】：背景及目的子宮腺肌癥(adenomyosis)是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層,伴隨子宮肌細胞的肥大與增生,是一種常見的婦科疾病。子宮腺肌癥可表現為子宮增大、月經量多、進行性痛經等癥狀,給患者帶來很大的痛苦,嚴重影響患者的生活質量。目前國內比較常用的治療方法依然可以分為三類:手術治療、全身藥物治療及局部治療,然而每種治療方式均有各自的優(yōu)勢以及局限性。近年來左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)作為子宮腺肌病一個新的保守治療的手段受到廣泛關注。但子宮腺肌癥患者子宮不同程度增大,導致了較高的脫環(huán)率,且上環(huán)后多出現陰道不規(guī)則出血等不良反應,使LNG-IUS的應用受到了一定限制。GnRH-a是一種促性腺激素激素釋放激素,GnRH-a是下丘腦分泌的神經激素,通過抑制卵巢的激素水平,從而消除雌激素對子宮內膜的刺激,控制子宮腺肌癥病灶的發(fā)展,有效縮小子宮腺肌癥病灶。本研究通過對比GnRH-a聯合LNG-IUS與單一LNG-IUS治療子宮腺肌癥患者的臨床資料,評價兩種治療方案的臨床療效及不良反應,探究能夠更好的減輕子宮腺肌癥患者痛苦的方法。方法選取2015年7月-2017年5月在我院行宮腔內放置LNG-IUS的子宮腺肌癥患者217例為研究對象,其中GnRH-a聯合LNG-IUS治療組97例,單一LNG-IUS治療組120例。于上環(huán)后1年后進行隨訪,詳細記錄患者治療前及治療后痛經(VAS評分)、月經量(月經失血圖)、子宮體積,以及治療后陰道不規(guī)則出血時間、脫環(huán)率、不適癥狀。對比分析GnRH-a聯合LNG-IUS治療子宮腺肌癥與單一LNG-IUS應用的臨床療效。結果(1)治療前,GnRH-a聯合LNG-IUS治療組和單一LNG-IUS治療組在年齡、子宮大小、月經量及痛經評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)GnRH-a聯合LNG-IUS治療組的治療總有效率(90.72%)顯著高于單一LNG-IUS治療組(84.17%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)治療后,聯合治療組和單一治療組在子宮體積、月經量及痛經程度均明顯低于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);且聯合組治療后痛經程度、月經量、子宮體積顯著低于單一組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)治療后,聯合治療組陰道不規(guī)則出血持續(xù)0~3個月占23.71%,4~6個月占22.68%,6個月占9.28%;單一治療組道不規(guī)則出血持續(xù)0~3個月占39.17%,4~6個月占22.50%,6個月占10.83%;聯合治療組陰道不規(guī)則出血持續(xù)時間6個月者與單一治療組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)兩組上環(huán)后脫環(huán)率,聯合組占10.31%,單一組占20.83%,聯合治療組脫環(huán)率顯著低于單一治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論(1)GnRH-a聯合LNG-IUS和單一LNG-IUS治療方案均可有效改善子宮腺肌癥患者的臨床癥狀;(2)GnRH-a聯合LNG-IUS治療,可以有效治療子宮腺肌癥,且與單一LNG-IUS應用比較,子宮體積的減小、月經量的減少,痛經程度降低更加顯著,且可減少脫環(huán)率,達到更加穩(wěn)定、有效的治療效果。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R711.71

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