【摘要】：目的:了解妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母親新生兒的并發(fā)癥,探討產(chǎn)前糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平對(duì)新生兒并發(fā)癥的影響,為臨床管理妊娠糖尿病母親新生兒提供參考依據(jù)。方法:選取2015年1月—2017年12月入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科診斷為GDM母親新生兒共192例;根據(jù)母親產(chǎn)前HbAlc水平將GDM組分為HbA1c6%(A1組),HbA1c≥6.0%(A2組),采用回顧性分析方法,觀察GDM母親HbA1c水平與新生兒并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。根據(jù)胎齡與體重的關(guān)系將GDM組分為大于胎齡兒組(B1組)和非大于胎齡兒組(B2組),比較兩組間新生兒并發(fā)癥發(fā)生的差異。結(jié)果:(1)2015年、2016年、2017年我院GDM發(fā)病率分別為16.19%、17.59%、19.46%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)42例早產(chǎn)兒中,晚期早產(chǎn)兒33例(78.57%),14例新生兒畸形中,心血管畸形7例(50%),17例窒息中,輕度窒息16例(94.12%)。(3)GDM組27例低血糖患兒,24例(88.89%)于生后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)處理復(fù)測血糖均上升。(4)A2組新生兒低血糖及大于胎齡兒發(fā)生率(分別為21.13%,23.35%)明顯高于A1組(分別為9.92%,12.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間新生兒高膽紅素血癥、早產(chǎn)兒、窒息、產(chǎn)傷、畸形、RDS、紅細(xì)胞增多癥發(fā)生的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)B1組新生兒低血糖發(fā)生率(27.27%)明顯高于B2組(11.32),B2組早產(chǎn)兒發(fā)生率(25.16%)明顯高于B1組(6.06%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間新生兒高膽紅素血癥、窒息、產(chǎn)傷、畸形、RDS、紅細(xì)胞增多癥發(fā)生的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)近3年我院GDM發(fā)病率總體呈上升趨勢。(2)GDM母親新生兒低血糖主要在生后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,且大于胎齡兒更易發(fā)生低血糖,經(jīng)處理血糖可以糾正,預(yù)后良好。(3)GDM母親產(chǎn)前HbA1c水平與新生兒低血糖、大于胎齡兒的發(fā)生率有關(guān),HbA1c≥6%更易發(fā)生低血糖、大于胎齡兒。
【圖文】：

2015 年、2016 年、2017 年我院產(chǎn)科的總分娩人數(shù)分別為 2916 人、3411、3576 人，患 GDM 人數(shù)分別為 472 人、600 人、696 人，GDM 發(fā)病率別為 16.19%、17.59%、19.46%，總體呈上升趨勢。見表 5-1、圖 5-1表 5-1 近 3 年我院產(chǎn)科收治的 GDM 發(fā)病率比較分析[例(%)]2015 年（n=2916）2016 年(n=3411)2017 年(n=3576)Χ2值 P 值GDM 472(16.19%) 600(17.59%) 696(19.46%) 12.003 0.002由表 5-1 可知，近 3 年我院 GDM 發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩兩比較，2016 年與 2015 年 GDM 發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2017與 2015 年、2016 年比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

圖 5-2 新生兒并發(fā)癥（%）Figure 5-2 Neonatal complications (%)3.2 新生兒并發(fā)癥的治療及轉(zhuǎn)歸3.2.1 新生兒高膽紅素血癥：126 例新生兒高膽紅素血癥。平均光療膽紅素值為（226.52±57.76）umol/L，最大 488.5umol/L，最小 114.2umol/L，平均光療日齡（2.36±1.21）天，最大 7 天，最小 1 天。1 例予光療+白蛋白+換血治療（合并有 ABO 溶血，總膽紅素最高 488.5umol/L），1 例予光療+靜注人免疫球蛋白治療，1例簽字不同意光療，其余全予間歇光療退黃治療。轉(zhuǎn)歸：1 例因合并敗血癥、肺出血死亡，其余均達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)出院，其中 1 例出院后黃疸反彈再次入院
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256;R722.1

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本文編號(hào)：2703250