【摘要】：背景和目的:背景:妊娠可致使許多內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生,這其中妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期甲狀腺相關(guān)疾病較為常見(jiàn),若不加干與,常會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。目的:采取Meta分析的方法對(duì)GDM與妊娠期甲狀腺功能異常的相關(guān)性進(jìn)行剖析,以期為明確兩者關(guān)系提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù),為圍產(chǎn)保健、進(jìn)一步增進(jìn)母嬰健康供給科學(xué)依據(jù)。對(duì)象和方法:檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Pub Med、Cochrane library等中英文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索自各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2017年10月前公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn),并手工檢索相干期刊及參考文獻(xiàn)。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)進(jìn)行查重,然后按擬定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)挑選、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)并提取具體數(shù)據(jù)。采用Revman5.3及Stata14.0軟件進(jìn)行Meta分析,采取χ~2檢驗(yàn)對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行分析。本次研究中,二分類資料:分析是應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比(OR)值來(lái)進(jìn)行;連續(xù)性資料:分析是應(yīng)用加權(quán)均數(shù)差(WMD)進(jìn)行的。計(jì)算95%可信區(qū)間(CI),通過(guò)漏斗圖和Egger回歸來(lái)校驗(yàn)是否存在發(fā)表偏倚,并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行敏感性分析,判斷結(jié)果的可信度。結(jié)果:按檢索策略檢索,查重、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)后,共納入19篇文獻(xiàn),總計(jì)3736例患者,分為2個(gè)組,GDM組及對(duì)照組,分別對(duì)比2組之間TSH、FT4、FT3、T3、T4、TPOAb、TGAb的關(guān)系,從而推斷GDM與妊娠期甲狀腺功能異常的相關(guān)性。Meta分析結(jié)果:1、GDM患者孕期TSH更易發(fā)生異常改變,[95%CI:0.02;0.18],Z=2.35,p=0.020.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2、GDM患者孕期FT4更易發(fā)生異常改變,[95%CI:-1.14;-0.93],Z=19.50,p0.00001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、GDM患者孕期FT3更易發(fā)生異常改變,[95%CI:-0.11;-0.03],Z=3.12,P=0.0020.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4、GDM組與對(duì)照組孕期T4比較,不能說(shuō)明其更易發(fā)生異常改變,[95%CI:-4.87;1.82],Z=0.89,p=0.370.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5、GDM患者孕期T3更易發(fā)生異常改變,[95%CI:-0.06;-0.01],Z=2.89,p=0.0040.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6、GDM較之對(duì)照組,TPOAb陽(yáng)性率更高,[95%CI:3.12;5.46],Z=9.94,p0.00001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;7、GDM較之對(duì)照組,TGAb陽(yáng)性率更高,[95%CI:1.61;4.06],Z=3.99,p0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.GDM患者較之正常孕婦,妊娠期甲狀腺功能異常更多,其中以甲減改變?yōu)橹?妊娠期糖尿病與甲狀腺功能異常之間存在相關(guān)性。2.建議GDM及GDM高危人群將甲功作為孕檢常規(guī)項(xiàng)目,以便早期發(fā)現(xiàn)病情并及時(shí)治療,為開(kāi)展圍產(chǎn)保健、促進(jìn)母嬰健康提供科學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

2.4 Meta 分析結(jié)果2.4.1 GDM 與 TSH 關(guān)系一共納入 18 項(xiàng)[10-27]研究，對(duì)其進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 α＝0.1），其中 I2=5%, p=0.4＞0.1, 各研究間的異質(zhì)性較小，可以忽略不計(jì)，故采用固定應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 合并，GDM 組相較于對(duì)照組，TSH 增加 0.10[95% CI:0.02; 0.18], Z=2.35,p= 0.02＜0.05，，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明 GDM 較之對(duì)照組，孕期 TSH 更易發(fā)生異常改變。森林圖如（圖 1.1）所示：

GDM與正常對(duì)照組TSH變化情況的漏斗圖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2701632