【摘要】：目的運(yùn)用Meta分析的方法來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)防性輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢功能和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法根據(jù)檢索策略,使用計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、Web of Science、Ovid、Academic Search Premier、CNKI、WANFANG、CBM、VIP等數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間截止至2019年2月。納入關(guān)于子宮切除術(shù)伴輸卵管切除術(shù)(PBS組)與單純子宮切除術(shù)(non-PBS組)之間互相比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)。運(yùn)用NOS文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。使用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。研究指標(biāo):(1)卵巢功能,包括術(shù)前基線、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的FSH、E2水平,術(shù)前基線與術(shù)后3個(gè)月的AMH水平,術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率;(2)術(shù)后卵巢癌發(fā)生率。結(jié)果納入38篇文獻(xiàn):隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)18篇,臨床對(duì)照試驗(yàn)20篇。Meta分析結(jié)果顯示:(1)對(duì)卵巢功能的影響:PBS組的術(shù)后3個(gè)月FSH水平比non-PBS組高,PBS組的術(shù)后3個(gè)月E2水平比non-PBS組低(P0.05);PBS組與non-PBS組在術(shù)前FSH基線水平、術(shù)后12個(gè)月FSH水平、術(shù)前E2基線水平、術(shù)后12個(gè)月E2水平、術(shù)前AMH基線水平、術(shù)后3個(gè)月AMH水平、術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率等方面比較的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)對(duì)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的影響:PBS組的術(shù)后卵巢癌發(fā)生率比non-PBS組低(P0.05)。結(jié)論(1)在對(duì)卵巢功能的影響方面:目前的證據(jù)表明預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除術(shù)短期內(nèi)對(duì)卵巢功能影響不大。(2)在對(duì)卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的影響方面:目前的證據(jù)提示預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢癌有一定的預(yù)防作用。但因?yàn)殡S訪時(shí)間短,所以結(jié)論有不確定性,需要提高研究質(zhì)量和延長(zhǎng)隨訪時(shí)間來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【圖文】：

子宮切除同時(shí)預(yù)防性輸卵管切除對(duì)卵巢功能和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的影響的Meta分析 2019屆碩士學(xué)位論文道了術(shù)后 12 個(gè)月 FSH 水平。因?yàn)槊科墨I(xiàn)使用的單位不盡相同，所以本研究采用 SMD 作為效應(yīng)量。3.4.1.1 術(shù)前 FSH 基線水平有 32 篇文獻(xiàn)報(bào)道了術(shù)前 FSH 基線水平的比較，樣本量共計(jì) 3778 例，PBS 組 1878 例，non-PBS 組 1900 例。異質(zhì)性檢測(cè)提示各研究之間同質(zhì)性良好（P=1.00，I2=0%），使用固定效應(yīng)模型。合并效應(yīng)量后結(jié)果提示 PBS 組與non-PBS組在術(shù)前FSH基線水平方面比較的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=0.01，95%CI：-0.05～0.07，P＞0.05）。（見(jiàn)圖 3-2）

子宮切除同時(shí)預(yù)防性輸卵管切除對(duì)卵巢功能和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的影響的Meta分析 2019屆碩士學(xué)位論文性（P=0.001，I2=52%），使用隨機(jī)效應(yīng)模型。合并效應(yīng)量后結(jié)果提示 PBS 組的術(shù)后 3 個(gè)月 FSH 水平比 non-PBS 組高，兩組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD=0.21，，95%CI：0.10～0.32，P＜0.05）。（見(jiàn)圖 3-3）
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2700345