【摘要】：目的1.觀察正常妊娠24-28周及妊娠期糖尿病患者空腹血清kisspeptin水平2.研究空腹血清Kisspeptin水平與孕前體質(zhì)指數(shù)、空腹及服糖后血糖、胰島素水平、C肽水平、胰島素抵抗指數(shù)及胰島β細(xì)胞功能之間的相關(guān)性。3.探討妊娠期糖尿病(GDM)患者空腹血清Kisspeptin可能相關(guān)的影響因素。方法1.選取2016年4月至2016年7月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室行75 g OGTT的孕婦120例。選擇及分組方法如下:參照國際糖尿病與妊娠研究組(International Association of Diabets and Pregnancy Study Groups,IADPSG)的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)~([1]),根據(jù)75g OGTT結(jié)果將孕婦分為妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)組(61例)和正常糖耐量(Normal glucose tolerance,NGT)組(59例)。根據(jù)體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)將GDM組和NGT組進(jìn)行分組,BMI≤24kg/m~2作為GDM-A亞組(31例)和NGT-A亞組(30例),BMI24 kg/m~2作為GDM-B亞組(30例)和NGT-B亞組(29例)。研究對(duì)象均知情同意,本研究經(jīng)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究對(duì)象排除孕前糖耐量異常、嚴(yán)重脂代謝紊亂、妊娠期高血壓、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病及妊娠期急慢性心臟、肝腎等臟器疾病。2.采取問卷調(diào)查方式,詢問實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、產(chǎn)次、孕前體重、有無糖尿病家族史等信息;專業(yè)人員測(cè)量并記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象的身高、體重(精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位)、根據(jù)末次月經(jīng)時(shí)間計(jì)算出孕周,計(jì)算孕前BMI、現(xiàn)BMI及孕期增加BMI。3.所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均在空腹8小時(shí)情況下,次日清晨抽取空腹靜脈血,后行75g OGTT試驗(yàn),以服用第一口糖水計(jì)時(shí),在服糖后1小時(shí)、2小時(shí)抽取前臂靜脈血后離心保存,后測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)血糖、胰島素、C肽水平,根據(jù)空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)濃度利用穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)。采用空腹靜脈血清測(cè)定Kisspeptin水平,檢測(cè)方法采用雙抗體夾心ELISA法。結(jié)果1.一般資料比較GDM組和NGT組的年齡、體質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GDM組的體質(zhì)量差大于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.生化指標(biāo)比較2.1 GDM組FBG、1 hPG、2hPG、FINS、2hINS、空腹C肽、2 hC肽、HOMA-IR均高于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GDM組HOMA-β低于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組的1h INS比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2 NGT-A亞組的FBG、1h PG、2hPG、1hC肽、2hC肽與NGT-B亞組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NGT-A亞組FINS、1hINS、2hINS、空腹C肽、HOMA-IR、HOMA-β均低與NGT-B亞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3 GDM-A亞組的FBG、1 hPG、2hPG、FINS、1hINS、2hINS、C肽、1hC肽、2hC肽、HOMA-β與GDM-B亞組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GDM-A亞組的HOMA-IR低于GDM-B亞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血清Kisspeptin水平比較GDM組血清Kisspeptin水平為(66.5±40.9)pg/ml,高于NGT組的(39.2±20.3)pg/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.60,P0.01)。NGT-A亞組、NGT-B亞組、GDM-A亞組、GDM-B亞組的血清Kisspeptin水平分別為(37.4±17.9)pg/ml、(41.1±22.8)pg/ml、(59.1±49.0)pg/ml、(72.5±29.6)pg/ml。4個(gè)亞組的血清Kisspeptin水平比較,其中GDM-A亞組血清Kisspeptin水平高于NGT-A亞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GDM-B亞組血清Kisspeptin水平高于NGT-B亞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GDM-A亞組與GDM-B亞組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血清Kisspeptin水平與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析所有研究對(duì)象血清Kisspeptin水平與FBG、1hPG、2hPG、2hINS、HOMA-IR、2 h C肽呈正相關(guān)(P0.05),與HOMA-β呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。NGT組血清Kisspeptin水平與FBG、2 h PG呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1.妊娠糖尿病患者體內(nèi)伴有明顯高胰島素血癥及胰島素抵抗;妊娠糖尿病患者較正常孕婦胰島β細(xì)胞功能是減低的。2.GDM組血清Kisspeptin水平較NGT組明顯升高;Kisspeptin水平與FBG、1hPG、2hPG、2hC肽及HOMA-IR呈正相關(guān),與HOMA-β呈負(fù)相關(guān)。提示GDM組血清Kisspeptin可能參與了妊娠糖尿病發(fā)生;其影響妊娠糖尿病發(fā)生的機(jī)制可能與降低胰島細(xì)胞功能及增加胰島素抵抗有關(guān)。3.NGT組中體質(zhì)指數(shù)小于24亞組各時(shí)段胰島素水平低于體質(zhì)指數(shù)大于24kg/m~2亞組.GDM組和NGT組,亞組內(nèi)比較體質(zhì)指數(shù)大于24kg/m~2亞組胰島素抵抗更為明顯。GDM組的體質(zhì)量差大于NGT組,且BMI大于24 kg/m~2的孕婦胰島素抵抗更為明顯,因此孕期良好的體重管理有助于減輕胰島素抵抗,減少GDM的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.256

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本文編號(hào)：2698024