【摘要】：目的：觀測(cè)保婦康栓對(duì)婦科宮頸癌患者放療后陰道粘連預(yù)防的臨床效果,并與常規(guī)預(yù)防陰道粘連的方法即陰道沖洗相比較,通過(guò)與保守性方法在治療原理、操作方法、治療結(jié)果及不良反應(yīng)等方面進(jìn)行仔細(xì)探究。旨在將保婦康栓的臨床治療合理地推廣使用。對(duì)象:2016年9月至2018年3月,在吉林大學(xué)第二醫(yī)院放療科住院治療的199例宮頸癌女性患者,且高危型HPV均為陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均接受體外與腔內(nèi)聯(lián)合放射治療治療,放射治療體外照射使用6MV-X線,IMRT,盆腔照射總劑量為PTV:45至50Gy,每次1.8Gy或2Gy,每日1次,一周5次,盆腔陽(yáng)性淋巴結(jié)加量至60Gy。CTV包含宮體、宮頸、受累陰道下3cm,腹主動(dòng)脈旁、髂總、髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴引流區(qū)。體外照射結(jié)束后行高劑量率腔內(nèi)近距離放療,每周1次或每周2次,術(shù)后患者行2次腔內(nèi)后裝治療,單次劑量5Gy,使陰道殘端總劑量達(dá)60Gy以上,未行手術(shù)患者行4-6次腔內(nèi)后裝或組織間插植治療,單次劑量6Gy,使病灶處總劑量達(dá)到80Gy以上。將所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為兩組,即對(duì)照組(n=100)和觀察組(n=99)。方法:1.對(duì)照組:入組患者經(jīng)體外與腔內(nèi)聯(lián)合放射治療結(jié)束出院后起算,每日行1次陰道沖洗,定期回本院門診復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容包括:第3、6個(gè)月末陰道清潔度和(或)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、第6個(gè)月末高危型HPV DNA檢查、第3、6個(gè)月末盆腔檢查和(或)陰道鏡檢查,并對(duì)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估。2.觀察組:入組患者經(jīng)體外與腔內(nèi)聯(lián)合放射治療結(jié)束出院后起算,每日1粒保婦康栓,每個(gè)月使用2盒,定期回本院門診復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容包括:第3、6個(gè)月末陰道清潔度和(或)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、第6個(gè)月末高危型HPV DNA檢查、第3、6個(gè)月末盆腔檢查和(或)陰道鏡檢查,并對(duì)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估。結(jié)果:(1)陰道粘連:第3個(gè)月末:對(duì)照組中82例無(wú)陰道粘連,18例有不同程度陰道粘連;觀察組中89例無(wú)陰道粘連,10例有不同程度陰道粘連。以上數(shù)值無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);第6個(gè)月末:對(duì)照組中71例無(wú)陰道粘連,29例有不同程度陰道粘連;觀察組中81例無(wú)陰道粘連,18例有不同程度陰道粘連。以上數(shù)值無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)陰道清潔度(陰道清潔度Ⅰ度計(jì)1分,Ⅱ度計(jì)2分,Ⅲ度計(jì)3分,Ⅳ度計(jì)4分)。第3個(gè)月末:對(duì)照組中Ⅰ度10例,Ⅱ度48例,Ⅲ度42例,Ⅳ度0例;觀察組中Ⅰ度49例,Ⅱ度44例,Ⅲ度6例,Ⅳ度0例。對(duì)照組:2.32±0.65,觀察組:1.57±0.61,以上數(shù)值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。第6個(gè)月末:對(duì)照組中Ⅰ度6例,Ⅱ度36例,Ⅲ度58例,Ⅳ度0例;觀察組中Ⅰ度62例,Ⅱ度29例,Ⅲ度8例,Ⅳ度0例。對(duì)照組:2.52±0.61,觀察組:1.45±0.64。以上數(shù)值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)高危型HPV:第6個(gè)月末,對(duì)照組中75例高危型HPV陽(yáng)性,25例高危型HPV陰性,高危型HPV的轉(zhuǎn)陰率為25%;觀察組中40例高危型HPV陽(yáng)性,59例高危型HPV陰性,高危型HPV的轉(zhuǎn)陰率為59.6%。以上數(shù)值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。副反應(yīng):(1)對(duì)照組中7個(gè)患者沖洗過(guò)程中出現(xiàn)陰道出血,告知沖洗時(shí)動(dòng)作務(wù)必輕柔并繼續(xù)觀察,之后癥狀好轉(zhuǎn)或消失,囑繼續(xù)遵醫(yī)囑行陰道沖洗。(2)觀察組未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)保婦康栓在預(yù)防宮頸癌放療后陰道粘連方面與陰道沖洗的效果比較無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)保婦康栓在改善宮頸癌放療后陰道清潔度方面與陰道沖洗相比有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)保婦康栓在治療高危型HPV感染方面與陰道沖洗比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)保婦康栓可以避免陰道沖洗對(duì)陰道的機(jī)械性刺激導(dǎo)致的陰道流血,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了保婦康栓與陰道沖洗對(duì)宮頸癌放療后陰道粘連的預(yù)防均有良好的效果,除此之外,保婦康栓與陰道沖洗相比,還具有改善陰道清潔度、抗HPV病毒的作用。保婦康栓為經(jīng)放射治療后的宮頸癌女性患者找到一條新的預(yù)防陰道粘連的途徑,降低了患者放療后陰道粘連甚至陰道狹窄的風(fēng)險(xiǎn),大大地減輕了常規(guī)陰道沖洗帶來(lái)的痛苦及患者不能遵從醫(yī)囑而帶來(lái)的嚴(yán)重后果,極大地提高了患者的生存質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

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5 李鄒金;李淑華;熊俊峰;冷秋文;唐清萍;鮑文娟;;保婦康栓聯(lián)用倍美力軟膏治療老年性陰道炎56例臨床觀察[A];全國(guó)中醫(yī)藥防治老年病學(xué)術(shù)交流會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2011年

6 吉慶;薛建國(guó);曾慶琪;寧克勤;蔡云;;保婦康栓治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的臨床研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十屆男科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

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4 付文;養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 周惠靜;六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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7 王亞麗;芪苓方治療濕毒型^/下病GIMⅠ-Ⅱ的臨床研究[D];黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院;2013年

8 張海燕;補(bǔ)腎祛濕湯聯(lián)合保婦康栓治療腎虛濕熱型老年性陰道炎的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 王探;益陰止癢方聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：2697987