【摘要】：[目的]探討分析重度先兆子癇、子癇合并腦后部可逆性腦病綜合征(PRES)的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)特征、治療及臨床轉(zhuǎn)歸。[方法]收集2010年8月至2017年8月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院診斷為重度先兆子癇、子癇合并腦后部可逆性腦病綜合征(PRES)的12例患者,并進(jìn)行回顧性分析�；仡欀囟认日鬃影B、子癇合并PRES的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn),并通過復(fù)習(xí)文獻(xiàn),對(duì)疾病的病因、病理生理、影像學(xué)特點(diǎn)、治療及臨床轉(zhuǎn)歸作詳細(xì)描述。[結(jié)果]共有12例患者,其中重度子癇前期3例,子癇9例(包括產(chǎn)前子癇6例,產(chǎn)后子癇3例),均是急性發(fā)病。重度先兆子癇、子癇合并腦后部可逆性腦病綜合征以頭痛、視物障礙、精神及認(rèn)知狀態(tài)改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。顱腦CT多提示雙側(cè)對(duì)稱性枕頂葉、基底節(jié)區(qū)低密度灶,MRI大多提示大腦雙側(cè)額顳頂枕葉有對(duì)稱性腦白質(zhì)的多發(fā)病灶,以頂枕葉為主。所有患者予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、控制血壓、脫水降顱壓、解痙等對(duì)癥支持治療,重癥子癇前期及產(chǎn)前子癇的患者及時(shí)終止妊娠,所有患者的臨床癥狀均好轉(zhuǎn),患者的影像學(xué)檢查結(jié)果提示好轉(zhuǎn)。僅有1名產(chǎn)后子癇的患者留有左顳側(cè)偏盲后遺癥。[結(jié)論]1.本研究12例患者行乳酸脫氫酶(LDH)檢查,11例提示高度升高,提示乳酸脫氫酶在診斷重度先兆子癇/子癇合并PRES中可能有重要意義。2.重度子癇前期和子癇影像學(xué)方面多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性腦后部多發(fā)白質(zhì)病變?yōu)橹?呈可逆性。病灶均以枕葉、頂葉、顳葉為主,也見于額葉、基底節(jié)區(qū)、腦干等區(qū)域。3.患者入院后予控制血壓、解痙、脫水降顱壓、及時(shí)終止妊娠等對(duì)癥支持治療。經(jīng)過治療后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)和影像學(xué)檢查提示腦內(nèi)病灶縮小和消失,預(yù)后良好。
【圖文】：

圖１邋１例重度子癇患者發(fā)病時(shí)頭顱ＭＲＩ，分別為Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。圖片顯示雙逡逑側(cè)枕葉皮髓質(zhì)交界區(qū)在Ｔ２ＷＩ上呈高信號(hào)，在ＡＤＣ上呈條狀高信號(hào)。逡逑

附圖逡逑圖１－３為１例重度先兆子癇發(fā)病時(shí)與５天后復(fù)查的頭顱ＭＲＩ逡逑圖１邋１例重度子癇患者發(fā)病時(shí)頭顱ＭＲＩ，分別為Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。圖片顯示雙逡逑側(cè)枕葉皮髓質(zhì)交界區(qū)在Ｔ２ＷＩ上呈高信號(hào)，，在ＡＤＣ上呈條狀高信號(hào)。逡逑圖２為１例重度先兆子癇患者５天后復(fù)查頭顱ＭＲＩ，分別為Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、ＡＤＣ。逡逑圖片顯示雙側(cè)枕葉皮髓質(zhì)交界區(qū)Ｔ２ＷＩ高信號(hào)較前減小，邊緣模糊不清。逡逑２５逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.244;R742

【參考文獻(xiàn)】

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1 高波;呂翠;劉奉立;梁輝;高偉;;可逆性后部腦病綜合征患者血清乳酸脫氫酶與MRI表現(xiàn)的關(guān)系[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年01期

本文編號(hào)：2696954